带你了解人血白蛋白

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白蛋白

白蛋白是健康人体循环中的主要蛋白（35～50 g/L），大约占血浆蛋白的50%，由肝细胞合成，正常肝脏可以合成满足身体需要的白蛋白量。对于肝脏功能受损或肝手术患者，容易出现低蛋白血症。

白蛋白有三个最主要的作用

增加循环血容量和维持正常的血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。

运输和解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官进行处理。

营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在体内代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供蛋白营养。

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人血白蛋白

人血白蛋白属于血液制品，原料来自人血。血液制品是由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组DNA技术制备的血浆蛋白组分以及血液细胞有形成分的统称。我国通常所说的血液制品是血浆蛋白制品，主要包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、抗凝血蛋白和蛋白酶抑制剂等类别。

目前临床上公认的人血白蛋白的应用指征有：

1、失血、创伤及烧伤等引起的休克。

2、脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高。

3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4、防治低蛋白血症的防治。

5、新生儿高胆红素血症。

6、成人呼吸窘迫综合征。

7、用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。

用法

一般采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）。滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。

用量

使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接输注本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日输注本品5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。

注意

输注前，白蛋白溶液的温度应提高到人体温度。有沉淀物、浑浊、异物或瓶子有裂纹等情况不能使用。一旦白蛋白瓶开启，要在3小时内一次输注，不得分次或给第二人用。大量输入时，注意监测患者的血液凝固状况。

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对人血白蛋白的常见误区

误认为可以提高机体免疫力

误区

有人认为输注人血白蛋白可以增强体质、提高免疫力、延缓衰老等，因此主动要求输注人血白蛋白。然而，参与人体免疫机制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。

大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等这些物质可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用。

误作为健康人群的营养补充剂

误区

在临床上，血浆中白蛋白的含量也常用来当作评估病患营养状态的指标之一。虽然如此，直接输注白蛋白却无法直接补充营养！

这是因为人体营养的来源除了蛋白质外，主要还有糖类及脂肪。同时，人血白蛋白所含人体必需的氨基酸含量并不高，与普通食物相比较，无法为合成蛋白质提供更多更优质的氨基酸；白蛋白输入人体后，需要经过一段时间（大概20天）分解为游离的氨基酸，才能合成机体自身需要的蛋白质。显然，白蛋白不宜作为营养补充剂。补充过量的白蛋白，身体也会自动将其排出。要补充蛋白质，最好的方式是从饮食中直接摄取，食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高。

使用前未进行血清蛋白浓度的检测

误区

临床上使用人血白蛋白的重要参考指标是血清白蛋白浓度，其正常浓度范围是35-50g/L。

在实际的临床实践中，对于血清白蛋白浓度在正常范围的患者，或者没有对血清白蛋白进行浓度检测的患者，却输注人血白蛋白，均属于无指征用药。通常来说，血清白蛋白浓度低于25g/L才有指征使用。

误认为白蛋白任何人都可以用

误区

药品是一把双刃剑，既有治疗的作用，也有可能导致副作用的发生。虽然不良反应较少（偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应），但毕竟是血液制品，理论上来说仍存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，所以临床使用时最好还是要权衡下利弊。

还有些人群是不能使用的，如：对白蛋白有严重过敏者；高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；严重贫血患者；肾功能不全者。

人血白蛋白是药物，而且是有严格适应症的处方药，如果擅自使用，除了浪费金钱，还可能造成严重后果。必须在医师的指导下规范使用，切记切记！

专 业从事药学 工作13年，药事质控迎检、等级医院评审、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。 也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！ 另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。