别盲目！｜“氯雷他定”咋就突然火了？

近日

话题#氯雷他定#冲上微博热搜 居高不下

不少网友发问

“我的救命药怎么了？”

每年的四五月份，多地杨柳轻絮漫天飞，过敏的患儿逐渐增多，因荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿科门诊的就诊人数明显增多。

那么，

作为抗过敏药物的氯雷他定适用于所有儿童么？

西替利嗪和氯雷他定又有什么不同呢？

1适用年龄不同

西替利嗪，6月龄及以上儿童即可服用。适应症是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和特应性皮炎。

6~11月龄的婴儿，每天一次，每次2.5毫克；

12~23月龄的幼儿，每天一次，每次2.5毫克。或者每天两次，每次1.25毫克；

2~5岁的幼儿，每天一次，每次5毫克。或者每天两次，每次2.5毫克；

6岁及以上的儿童，每天一次，每次10毫克。或者每天两次，每次5毫克。

氯雷他定，适用于2岁及以上儿童，孩子患过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹时可以服用。

2~12岁儿童，体重＞30kg，每天一次，每次10毫克；体重≤30kg，每天一次，每次5毫克；

12岁及以上儿童，每天一次，每次10毫克。

2起效时间和维持时间不同

西替利嗪起效更快。西替利嗪口服后30~60分钟后达到血液药物浓度顶峰。但西替利嗪半衰期比较短，约为10个小时。而氯雷他定服用后1~3个小时起效，8~12小时到达最大效应，药物半衰期为28小时。

也就是说，如果想要快速缓解因过敏而导致的流涕、打喷嚏、鼻痒或荨麻疹瘙痒症状，服用西替利嗪可以更快缓解患儿不适感。

3服药期间要考虑的副作用

服用推荐剂量的西替利嗪，会有轻微的中枢神经系统副作用，包括嗜睡、疲劳、头晕和头痛。但氯雷他定却不会。在推荐剂量下，氯雷他定没有明显的镇静作用，其不良反应的发生概率和安慰剂相似。

所以如果不想影响到孩子日常的学习和生活，服用氯雷他定会更好一些，不良反应少。

4伴有基础疾病或者现有疾病口服药物情况下的选择

服用西替利嗪时，最好不要再吃一些中枢神经系统抑制剂。例如镇静催眠药、阿片类镇痛药等，这样会加重中枢神经系统抑制作用，如嗜睡。

而在氯雷他定服用期间，不能和大环内酯类抗菌药物（红霉素、阿奇霉素等）、三唑类抗真菌药物、哌甲酯等同时服用。同吃可能会增加心脏毒性的发生概率。

所以如果是注意缺陷多动障碍的患儿，在服用哌甲酯的前提下，过敏时就不能吃氯雷他定，而是要吃西替利嗪。

肾功能不全的患儿，因西替利嗪经肾脏代谢，所以不是首选药物，严重肾功能不全的患者，禁用西替利嗪！另外有癫痫病史以及有惊厥风险的患者应慎用。

氯雷他定通过肝脏代谢，所以肝功能不全的患儿，最好不要选择！

如果自己不会选择或者患儿过敏症状严重，不要犹豫，立即带宝宝来医院就诊，同时尽可能详细提供孩子的既往史及用药情况。

参考文献：

[1]周鹏翔,周薇,申昆玲,洪建国,詹思延,翟所迪,赵京,王良录,中华医学会变态反应分会 ,中国医药教育协会儿科专业委员会 ,中国妇幼保健协会药事管理专业委员会 ,亚太生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会. 儿童合理应用口服H_1抗组胺药的临床实践指南（2022年版）[J]. 中国循证医学杂志,2022,12:1365-1374.

来源：西安市第三医院