甘油三酯高有多大危害?哪些人需要吃药？给您最佳治疗方案

最近有多个专家共识都指出，甘油三酯的升高需要高度重视，在我国已经有15%的人存在甘油三酯的升高。它是动脉粥样硬化性心血管病和急性胰腺炎的危险因素之一。

甘油三酯升高的人，常合并肥胖、糖尿病、肾脏病等。需要加强管理，减少心脑血管事件的发生。
甘油三酯的升高分为4种情况，1.7-2.3mmol/L是轻度升高，2.3-5.7mmol/L是升高，5.7-11.3mmol/L是重度升高，11.3mmol/L以上是极重度升高。

导致甘油三酯升高的原因主要有以下几种：
一是家族遗传，这种家族性高脂血症在年轻时就可能发生。
二是饮食导致，尤其是过量饮酒和能量摄入过多，像添加糖和脂肪的大量摄入。
三是疾病导致，像超重、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、肾病综合征、甲状腺机能减退等，都可以导致甘油三酯的升高。
四是药物因素。有些洛尔类降压药、噻嗪类利尿剂像氢氯噻嗪片、激素类药物等都会造成甘油三酯的代谢紊乱。

发现甘油三酯升高，应该怎样调整治疗呢？最新我国发布的《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》，强调了高甘油三酯血症要早期发现、加强生活方式改变和终身管理的临床意义，包括以下几个方面：
1、饮食控制：改变饮食习惯是治疗高甘油三酯的重要措施。限制高脂肪、高胆固醇和高糖的食物摄入，增加高纤维食物（如水果、蔬菜和全谷物）的摄入量。避免饮食中的加工食品和高度加工的油炸食品。

要少吃精制的面粉、精米等碳水化合物及添加糖的食物。有胰腺炎风险的重度高甘油三酯升高的患者需要严格限制脂肪的摄入。要增加蛋白质的摄入。
2、锻炼：增加体力活动可以帮助降低甘油三酯水平。根据个人情况，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以进行每周75 min高强度运动。此外，增加力量训练也是有益的。
3、控制体重：如果超重或肥胖，减轻体重可以改善甘油三酯水平。通过饮食和运动结合的方式逐渐减少体重，可以有助于降低血脂水平。
4、避免酒精和吸烟：酒精和吸烟会对血脂水平产生不良影响。限制酒精摄入，并尽量戒烟，有助于控制甘油三酯的升高。专家建议甘油三酯≥ 5.7 mmol/L的患者需完全戒酒。
5、药物治疗：对于一些严重的高甘油三酯患者，饮食和生活方式改变可能无法达到足够的降脂效果，医生可能会考虑使用药物治疗。
常用的药物包括贝特类药物像非诺贝特、维生素B3（烟酸）他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。药物治疗需要在医生的指导下进行，并根据个人情况进行调整和检测。

贝特类药物是高甘油三酯血症的首选药物。能够将甘油三酯下降25%-50%。如果既有胆固醇升高又有甘油三酯升高的混合型高脂血症，他汀类药物是最合理的选择。
6、治疗原发病。如果明确甘油三酯的升高是由其它疾病造成的比如代谢异常、甲减、肾病综合征等，需要积极治疗原发病，同时兼顾血脂的管理。
总之，甘油三酯也需要认真管理，对于甘油三酯在1.7-5.7 mmol/L的患者，要积极调整生活方式，评估风险，如果是心血管高危人群，2.3 mmol/L以上就要吃贝特类。
如果大于5.7 mmol/L，需要立即治疗。