不忘从医初心 牢记全科使命——访厦门思明向阳洁宇门诊部院长林海南

林海南，全科主任医师（三级）教授。现任厦门首届全科医师协会会长、厦门医学院客座教授。

中国商报厦门报道（梁灏楠 记者 钟瑜 颜祥子）2024年春，记者在厦门思明向阳洁宇门诊部院长办见到林海南医生时，他行色匆匆地推门进来，用略带歉意的语气告诉记者他刚结束一场学术会议及患者的会诊——今年是林海南从嘉莲街道社区卫生服务中心主任岗位上退休的第二年，退休后的他仍然投身临床医疗一线，奔忙于全科门诊诊疗业务与医学院教学之间……

谈起从医历程，林海南顿了顿，伸手指向办公室正中央悬挂的一幅字：不忘从医初心 牢记全科使命！从草根出身矢志从医并造福桑梓，到坚定投身基层医疗成为全科医师，从管理创新推动厦门“三师共管”、分级诊疗、家庭医生签约等基层医疗改革，到带领多项改革试点成为省级、国家级示范，林海南的经历正是从医初心、全科使命两条脉络交织下的志向与抱负。

秋雁——拣尽寒枝不肯栖

林海南是福建省漳州市漳浦县旧镇镇后垅村人，生于农家、长于乡野。日常劳作养成了他淳朴质纯的性情。1980年夏，高考前夕两个事件影响了他的人生轨迹。

彼时，他的一位学业优秀的同窗好友因突患骨髓炎而只能报考中专，他对此深感惋惜。另一件事就是在参加高考的前一周，林母患胆石症胆囊炎急性发作住院，作为长子的他日夜伺候在母亲床前，并产生过放弃高考的想法。但住院三天病情稍有好转时林母就向医生要求出院回家服药。他深知母亲的良苦用心，便放下弃考的想法，重拾课本，最终蟾宫折桂成为全镇当年唯一的本科生。而他报的12个志愿中，全部填写医科大学……

那年，这只山沟里飞出的金凤凰一路北上，“飞”往福建医科大学就读。在攻读医学5年间，林海南如饥似渴地学习医学知识，刻苦钻研医术。在此期间，高中同窗好友的骨髓炎控制住了，母亲的病也治好了。他坚定了要学成返乡的初心，甚至给自己取了笔名为“秋雁”——“北雁终是要南飞的。”

1985年夏，林海南放弃了留校的机会，也没有留在省城大医院，毅然决定要回到让他魂牵梦萦的老家——漳浦县。

在家乡从医9年间，面对医院设备简陋和缺医少药，他克服重重困难，刻苦钻研业务，结合扎实的理论大胆实践，不断总结临床经验，医疗技术迅速提升，为乡亲铲除病痛。

从医——俯首甘为孺子牛

1994年初由漳浦县医院选送到厦门市第一医院进修深造，1994年6月便顺利通过福建省人事厅和卫生厅中级职称晋升考试获评主治医生；1997年厦门思明区医院正创建等级医院需要招聘一批专业人才，林海南以优异的表现获得院领导的青睐和赞赏，时任院长亲自以人才引进的名义为其办理组织调动手续，入职满一年后通过考察任命他担任思明区人民医院内科负责人兼急诊科主任。

在厦门思明区医院工作期间，他如“孺子牛”般坚守初心、爱岗敬业。他一手抓科务行政管理，一手抓临床医疗和带教，各项工作齐头并进，短时间内便获得领导和同事的高度评价。他深知“生有涯而知无涯”，1999年由医院选派到福建医科大学附属第一医院神经内科进修半年，学成归来后参加厦门市高级职称考试，以优异成绩顺利获得通过，于2000年1月6日正式被聘为神经内科副主任医师。几年下来，他不仅在病患中口碑愈来愈好，也在同行中广受好评，成为一名当地有名的神经内科专家，于2000年4月被推荐担任厦门市首届神经精神科协会常委。

2000年，厦门市政府决定成立福建省首家社区医疗机构——思明区社区卫生服务中心，时任思明区卫生局局长强烈推荐他挑此大梁。社区卫生服务中心作为诞生于新医改政策背景下的新生事物，他查阅大量相关资料，敏锐察觉到“这是一片医疗改革创新大有可为的新天地。”社区医生全科情怀与他的从医初心何等契合，于是，他下定决心报名参与竞聘，最终通过竞争上岗胜出，顺利成为思明区社区卫生服务中心的首位中心主任，也成为全省第一位社区医院院长。

上任的7年，也是他培养全科思维、探索全科管理与全科业务的7年。在全科人才培养上，2001年他代表厦门参加福建省卫生厅组织的“上海社区卫生服务实践研修班”，2002年参加福建省首期全科医生转岗培训，并安排中心所有医生分批参加了福建省全科医生转岗培训。在学术成就上，他先后向市政协、市人大提案《关于加快我市全科医学人才队伍建设的几点建议》《厦门市开展“双向转诊”存在的问题与对策》等，参与调研课题《厦门市推行社区首诊制可行性研究》等。

在基层医疗管理实践中，他积极推动优质医疗资源下基层，以此吸引更多百姓的常见病、多发病到社区卫生服务中心治疗。2002年创建了“厦门市第一个社区卫生服务团队”——小灵通医生服务团队。团队医生每人配备一台小灵通电话，统一服装、统一出诊箱，实行“五公开”“五统一”的工作模式，实行24小时值班制度，随传随到。该团队被评为“厦门市十大社区创意奖”和“全国社区卫生服务先进集体”。

在林海南的带领下，思明区社区卫生服务中心先后荣获“福建省首批社区卫生服务示范中心”“市级文明单位”等称号。2004年他精心打造的全科医疗科获评全国首批全科医学服务先进集体。

在全科医疗业务方面，他不断探索，对技术精益求精，坚持定期下全科门诊，借鉴先进的全科服务模式，提升未分化症状的全科诊断思维与技能，打造富有特色的全科门诊服务能力，经过多年的临床实践，自己的全科诊疗水平得到显著提高。2005年参加福建省高级职称评审顺利晋升为主任医师，成为福建省第一位受聘全科的主任医师。

自2007年始，制度改革进入新阶段，社区卫生服务中心经历了社区医疗中心与公共卫生服务中心拆分又合并的过程。改革的三年，林海南也从思明区社区卫生服务中心离开，并任职思明公共卫生服务中心主任。多年的基层工作经验告诉他，全科医疗有大展拳脚的舞台，2009年他担任《综合医改后思明区社区卫生服务存在的主要问题与对策》的课题组组长，调研之余他也在等待着一个时机。

求新——丹心未泯创新愿

这个时机很快便来了。2010年，社区卫生服务中心恢复合并后，林海南被任命为嘉莲街道社区卫生服务中心主任，这激发了他投身全科医疗的热情。

他认为，社区卫生服务中心面对复杂的基础病、慢性病病人时，其核心在于全科医疗。这漂洋过海来的先进医学模式融合了康复学、临床学、预防医学、社会人文学等四门科学，能有效破解基层医疗之难。

于是，他在中心建设全科医疗人才队伍，创建了“福建省第一个全科医生社区实践基地”。在业务上，他从病患的痛点出发，为了与大医院有所区分，把小病、慢性病都集中到了社区医院，他推动建立的社区分级诊疗更是厦门市最早的分级诊疗制度。针对慢病管理，林海南提出“少生病、少用药、少住院、少负担”的全科服务理念。在此背景下，2014年，嘉莲街道社区卫生服务中心启动了“慢性病社区综合管理工程”。2015年成立糖友网、高友网、中风防控网。2017年成立泛血管病筛查和精细化管理小组，先后开展脑卒中和心血管疾病高危人群筛查和一级预防，并于2018年将慢性肾脏病防控纳入重点工作。社区中心还组建了由全科医师、健康管理师和公卫医师组成的五个全科团队，在全市试点采用大医院专科医师、基层全科医师和健康管理师共同服务患者的“三师共管”模式，划分疾病风险等级，通过健康风险因素评估、定期检测随访、指导合理膳食、纠正不良生活方式等多方位、个性化管理着手，真正做到一级预防治未病、二级、三级预防控已病，践行四少理念。

“让社区的每一个慢性病患者甚至每一个家庭都有一个‘医生朋友’，在家门口就可以随时解决医疗问题，这是我们社区卫生服务制度创新的最终目的。”林海南如是说。他还积极争取政策支持，推动家庭医生签约，嘉莲街道也因此成为厦门市最早达标每万人配备3名家庭医生指标的街道。通过精细化管理，不仅提高了居民慢病知识知晓率，而且有效降低了疾病发病率，同时降低医保费用的支出，真正做到“患者满意、医者满意、医保满意、政府满意”。

2018年，林海南受邀在中华全科医师学会上作《福建厦门“三师共管”家庭签约模式的实践》专题发言，在第五届中国全科医学大会、中华医学会全科医学分会第十六届学术年会暨辽宁省医学会全科医学分会第十次学术会议上作《厦门嘉莲全科建设的探索与思考》经验分享；2019年，受邀在福建省社区卫生管理论坛闽西南班作《基于家庭医生签约服务的医保支付方式改革》课题交流，在海峡两岸局卫生管理交流峰会上作《基于家庭医生签约服务的医保支付方式改革》分享。在多年实践下，医疗改革成效显著，使得嘉莲街道社区卫生服务中心2013年获评“全国示范社区卫生服务中心”，2014年获评“全国群众满意社区卫生服务机构”，2017年获评“优质服务示范社区卫生服务中心”，2018年获评“全国优质服务示范社区卫生服务中心等多项国家级荣誉。

从医多年，林海南对基层病患的关怀始终如一。这些年来，他相继入选中国全科医师协会常委、中国社区卫生协会理事、全国家庭医生联盟副主席、海峡两岸医药交流协会全科分会全国常委等，并于2015年获全国“群众满意”社区卫生工作者，2018年获得了首届吴阶平全科医生奖，这些头衔与奖项是对他几十年全科医生实践工作的最好见证，更是对他不忘初心创新嘉莲社区卫生中心全科工作模式的嘉奖。

2018年，林海南荣获首届吴阶平全科医生奖。

重启——壮图万里战皋兰

2023年，林海南从嘉莲街道社区卫生服务中心退休，而后他被聘为厦门思明向阳洁宇门诊部院长，致力打造全科医疗科室。

全科医疗科室没有标准化，发力点在哪里？几十年从医生涯中，他发现中医理念与全科理念是一致的。中医讲究“上医治未病”与全科医学的“承担三级预防，发展照顾医学”是相似的。首先通过全科医学、经验医学进行精准定位，然后再利用中医进行治理，经过他专业严谨的验证后，发现中医与全科医学的确可以相互结合，也可以解决现在大医院过度检查的痛点。

随后他在门诊部牵头建立海南全科中医馆。“这是我探索全科医学20年来的沉淀与延伸，尤其在不用吃药的糖尿病逆转治疗方面我与团队苦心研究8年。”他把几十年的基层社区医院工作的经验与中医结合起来，以全科医师为主，依托“三师共管”模式，实施家庭健康管理。全科中医馆以人的健康为中心，以知未病、治未病、全科中医的现代理念全方位赋能民众“四少”健康目标。同时，借鉴医体融合经验，对糖尿病、高血压、高血脂、痛风等慢性病患者进行阶段化强化管理，全科中医馆的新模式深受患者认可。

“我始终认为人类医学的真正目的绝不是极力缔造和成就一种产业，也不是仅全力对抗疾病，而应该是对全人全生命周期的健康管理与服务，以预防控制疾病、提高生存质量和避免过早死亡为根本追求，这就是当今发展全科医学的神圣使命！”林海南的一席话铿锵有力。回首过去，他年少时从医初心穿越山重水复、落在乡愁的梦里；青年时致力于基层全科诊疗的使命鞭策他步步耕耘、探索笃行；行至壮年，初心与使命驱使着他用全科医疗融通中医理论之“矢”去射中基层医疗具体实际之“的”。为患者谋福的决心如磐，熔铸于他慷慨激昂的从医征途上！（图片由受访者提供）