深圳产妇刚生下孩子背痛难忍，两次手术救回性命

刚升级成新手妈妈的李丽（化名）在朋友圈晒出照片，配文简短却充满力量——“喜提人类幼崽！”一周后，这条聚集了众多祝福的朋友圈下面，出现了这样一条评论：“也没人告诉我生娃真的会要人命呀，差点嘎咯”。这轻松诙谐的话语背后，隐藏着一场惊心动魄的经历。

初为人母，遭遇主动脉夹层

2023年12月13日，历经十月艰辛的的李女士成功生下宝宝。看着可爱的宝宝，李女士沉浸于初为人母的喜悦之中，浑然不知一场突如其来的人生风暴正悄然而至。

午夜12点，精疲力尽的新手妈妈刚准备休息，突然感觉后背传来一阵钻心疼痛，过了一会，疼痛又辐射到了胸腹部。家人立马叫来医生，医生在李女士的背后左按按、右按按，却始终找不出疼痛的具体位置。

“太痛了！感觉比生孩子的时候还难受。”肠胃炎？医生只能先给李女士开了治胃炎的药物，但是药物对李女士收效甚微。李女士忍着剧痛挺到了天亮，终于在门诊经过数轮详尽的超声检查后，那困扰她整夜的疼痛之谜才得以揭晓。原来李女士并非肠胃有什么问题，而主动脉夹层B型才是导致胸腹疼痛的“元凶”。

什么是主动脉夹层？主动脉是直接从心脏的左心室发出的，最粗大的动脉，负责把心脏泵出的血液源源不断地输送到全身。

动脉壁是由内膜、中膜和外膜构成的“三明治”结构，在高压高速的血流冲击下，内膜不幸与中膜剥离，形成小破口，就如同河流找到了一个新的分流通道，血液从破口处涌入，逐渐形成一个“假腔”。

血液在“假腔”里不断堆积，原本的“真腔”则面临供血不足的困境，无法正常地输送血液到身体各处，便会造成脏器组织缺血坏死，甚至血管破裂。

如同森林中的主干道因洪水冲刷出了岔路，正常的水流循环受到严重干扰，若不及时修复，沿途树木将因缺水而枯萎，整个生态系统都将陷入危机。

主动脉夹层之所以危险，主要有两方面原因。一是主动脉夹层状态下，血管壁极为脆弱，容易破裂，一旦破裂，大量出血会迅速威胁生命；二是它会影响主动脉向全身供血，如若下肢或肠道供血受阻，超过一定时限（下肢12小时、肠道6小时）即可能出现严重缺血性坏死，引发严重并发症。

主动脉夹层犹如暗藏在体内的“炸弹”，随时可能危及李女士的生命。

立即转院，两次手术救命

2023年12月14日（检查后的当天傍晚），在妇幼医院的医生建议下，李女士立即转诊至中国医学科学院阜外医院深圳医院进行抢救。

对于B型主动脉夹层的患者，一般考虑采用支架植入手术，但医生会建议患者病发后1-2周再进行手术，而不是发作时立即手术。因为主动脉夹层发生以后处于急性期，患者会出现组织和血管壁的水肿，此时手术风险较大。但此时，李女士的血压居高不下、剧烈的疼痛一点点侵蚀着她虚弱的身体，降压药、止疼药也无济于事。

更严重的是，经过造影检查，李女士体内这颗血管“炸弹”已经造成了腹腔干的缺血，并逐渐开始威胁到下肢血液的循环。

妊娠后期血压升高、血容量增加等因素，正是诱发主动脉夹层的“幕后推手”，好比是车辆超载，“超载”越多，对“车辆”的危害就越大。

在高血压的重压之下，“超载”的胸主动脉出现了多个破口，血液在“真腔”和“假腔”间艰难穿梭，形成了螺旋状、麻花状的血管。

李女士还处于急性期，组织、血管壁的水肿可能影响手术效果。不手术，长时间的腹部脏器缺血以及带来的剧烈疼痛给李女士伤害更大。

于是医生们一致认为需要立刻采取手术治疗，刻不容缓，迅速清除这条“生命通道”的障碍，恢复脏器正常的血液供给，以确保李女士的生命安全。

阜外医院深圳医院大血管外科病房张瑛教授带领团队为李女士精心制定了微创介入技术的治疗方案——胸主动脉(瘤)腔内修补术。

用血管支架为李女士搭建起一道桥梁，引导血液重新回归正常的“航道”，从而有效解决因血流不足而导致的缺血问题。

手术复杂、情况危急，手术团队高度重视，于是远程与阜外医院血管外科中心主任舒畅讨论了手术具体事项。

当晚20时38分，主刀医生张瑛戴上铅围脖，穿上铅衣，整装待发，前往手术战场。通过腹主动脉CTA（CT血管造影），医生们发现情况远比预想的要复杂。

李女士的主动脉血管不仅近端有破口，一些至关重要的分支血管也同样受到牵连。为了确保手术能够顺利进行，手术团队请到了“强力外援”：周围血管病房主任陆京伯。

倘若近端破口封闭后，远端真腔依然未能正常开放，或是腹腔脏器的血液供应未能得到改善，那么就需要在那些关键血管的分支上植入支架，这正是陆京伯主任的拿手绝活。

陆京伯主任加盟，一支实力强大的联合手术团队宣告集结完毕。李女士的主动脉夹层所造成假腔甚至比真腔还要粗壮，真腔被压成薄薄一层，即使手术医生打上“灯笼”——造影剂，也难以掌握具体位置。

这就要求医生们在选择支架植入位置时必须慎之又慎，容不得半点差池，既要确保破口得以严密封闭，又要避免对任何一根关联分支血管产生不良影响。

手术医生在高度专注下不断换着位置打造影、仔细勘探，终于在众多影像中锁定了真腔的位置。

22时20分， 确认真腔位置后，主刀医生张瑛果断采取行动，通过股动脉穿刺，将支架植入胸主动脉的前端，封闭破口。

22时27分， 支架成功植入，李女士主动脉夹层的急性症状暂时得到了有效控制。

然而，命运总是曲折多变。在术后第二天的观察中，李女士腹部又再次出现了缺血的症状。

12月15日20时，李女士的胸主动脉远端竟然再次撕裂开来，这意味着手术团队必须立即着手第二次手术，这次的任务是在原有支架基础上向远端延伸2厘米。

凭借第一次手术积累的经验，这一次医生顺利而快速地定位到了新的植入点。

凌晨12点多，延长段的支架也成功地进入了李女士的胸主动脉中，成功地封闭了威胁生命的破口。

术后，李女士还需要密切的观察，只能通过视频和照片的方式看自己的孩子。“我的孩子长得怎么样？健康吗？”一边思念着刚出生的孩子，一边担心着自己的身体，住在ICU这段时间令她永生难忘。

六天过后，李女士从ICU中转入普通病房。生娃+心脏手术，李女士觉得自己像做梦一样，两次走过了鬼门关，现在终于可以和家人团聚。“希望以后的日子顺顺利利，陪伴我家的小男子汉一起健健康康地长大！”

目前李女士已度过三个月的观察期，劫后余生的她，可以安心陪孩子长大。

采写：南都记者 李榕