咳咳咳！家中老人咳嗽总不好？快带去排查下这个病

年过八旬的李奶奶是位慢性阻塞性肺疾病患者，因季节、天气变化，出现反复咳嗽、咳痰，气促加重，前往湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗。

经由科室医护团队的规范、个性化的诊疗护理，住院三四天后李奶奶的气促明显好转，炎症指标有明显下降，但咳嗽症状未见明显缓解，且疲劳感有加重，夜间也不能安静入睡，经医生进一步检测，结合其肺部CT，李奶奶被确诊为肺结核。

有肺部基础疾病的老年患者肺结核临床表现及肺病影像并不典型，如按照肺炎治疗效果不佳，则需要考虑可能是肺结核，同时结核杆菌的检测阳性率低，需要多次留痰，多种方法同时检测。

一、为何老年人会容易感染肺结核呢？

湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任指出肺结核发病机制主要为体内休眠的结核分枝杆菌内源性复燃以及外源性再感染。

随着年龄增长，老年人机体免疫功能减退，体内休眠的结核分枝杆菌易于复燃，加上老年人多合并其他基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等基础呼吸系统疾病，以及高血压、冠心病、糖尿病等，易被外界的结核分枝杆菌盯上发生感染，结核分枝杆菌感染主要好发于肺部，所以我们见得最多的是肺结核，俗称痨病。

如果家里老人出现以下症状，并且持续咳嗽2周以上，建议您尽快就医，进一步完善检查！

1、发热

2、盗汗

3、乏力

4、厌食

5、咳血

6、体重下降

7、胸痛

二、确诊肺结核有哪些检查呢？

1、痰结核分枝杆菌检查

通过痰液涂片或者痰液培养的方式查找结核菌，是简单、快速、易行、可靠的方法。

2、胸部X片

常规筛查是首选。如有肺部基础疾病，建议做肺部CT,且需要动态观察肺部病变变化。

三、肺结核是如何传播的，可以预防吗？

肺结核主要通过飞沫传播，且可预防。传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病都流行不起来。

肺结核也一样，所以肺结核从这三方面来预防：

1.控制传染源

肺结核的传染源主要是痰液排菌的肺结核患者。一旦确诊肺结核，无论是否有传染性，确诊的医疗机构都会向疾控中心上报。结核定点医治医院发放免费抗结核药物和相关检查，定期随访，追踪治疗，直至康复。

2.切断传播途径

结核菌主要由飞沫传播经呼吸道进入人体。因此，公共场合宜戴口罩，不随地吐痰。

3.保护易感人群

肺结核人群普遍易感，尤其是婴幼儿、青少年、中年人、老年人。新生儿出生后24小时内接种卡介苗，可有效获得结核病的免疫力，但并不意味着接种疫苗就不会患结核病。成人无特殊免疫作用。

确诊肺结核了，请记住以下几点：

1. 用药原则要牢记：早期、联合、适量、规律、全程。

早期：早诊断、早治疗，一经发现和确诊后立即给药治疗，利于疾病的恢复，并降低传播的风险。

联合：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，因此，联合使用两种以上的药物，既能增强疗效，又可以避免产生耐药。

适量：医生根据病情、年龄、体重等个体特征，制定用药剂量。不可随意增减药量。药量过低，影响疗效，易产生耐药。剂量过大，易发生药物的不良反应。

规律：不能自作主张停药、间断用药，否则容易造成耐药，延误病情，增大治疗的难度。

全程：必须按照方案所定的疗程坚持至完成，以达到彻底治愈，减少复发的目的。对于有慢性基础疾病的老年人而言，还必须积极治疗控制其他疾病，进而促进治疗效果。

2.公共场合戴口罩，咳嗽喷嚏捂口鼻。排菌的痰液暴露在空气中可传染他人，因此不能随地吐痰。

吐痰在纸巾上，使用过的纸巾丢如垃圾桶，如果没有纸巾，可以用手肘或上衣袖遮掩口鼻，用手捂过口鼻一定要及时洗手。

3.开窗通风勤洗手，个人卫生很重要。一般早晚各开窗通风1小时，尽可能的使阳光照射。

4.高蛋白，高热量，营养丰富，种类足。因肺结核为慢性消耗性疾病，肺结核患者多数消瘦、抵抗力差，其病灶的修复也有赖于蛋白质为原料，故以高蛋白质、高热量饮食为宜。

如牛奶、蛋类、肉类、虾、豆制品等作为蛋白质的主要来源。

5.坚持锻炼，增强抵抗力。如果没有明显的喘累，咯血等症状，可进行体育锻炼。中老年则以散步、太极拳为宜。

6.消毒结核患者所有物品。老年肺结核病患者家中常常有幼儿或儿童，在开始的高传染性期间，应避免患者与幼儿或儿童及其他老年人密切接触，需单独居住一个房间，衣被碗筷定期消毒。

7.不抽烟不喝酒，定期随访很重要。由于抗结核治疗时间长，应1-3个月随访肝功、肾功、血常规、胸部CT。如有异常，及时调整方案。服用抗结核药期间，应避免抽烟、喝酒、熬夜，以免影响疾病恢复。

结核病防治需要全社会关注，不断提高全民健康意识，全民行动共同终结结核流行。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 呼吸与危重症医学科 田爱玉 朱金桂
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（编辑ZS。图片来源网络，侵删）