超长范围照射！喀什二院成功实施南疆首例罕见髓母细胞瘤术后放疗

“喀什也可以做这么高难度的放疗，真的太方便了!谢谢肿瘤科的医护人员……”近日，21岁的小阿因髓母细胞瘤术后在喀什地区第二人民医院(简称“喀什二院”)肿瘤科做完放疗后感慨道，在喀什就能完成这么难的治疗，不仅方便，而且各种花销也少。

小阿也是喀什地区乃至南疆地区首例髓母细胞瘤术后在喀什本地接受放疗的患者，标志着喀什二院放射治疗事业进入了一个崭新的阶段，并为相关疾病的治疗提供了宝贵经验，填补了喀什地区乃至南疆地区在该领域的空白，实现了让喀什地区老百姓不出喀什就享受先进治疗的目标。

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突然头痛头晕

竟是罕见肿瘤在脑子里作怪

半年前，小阿突然出现头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，逐渐失去平衡，无法正常走路。家人赶紧带着他到喀什二院神经外科就诊，完善检查发现，颅内第四脑室有一大小约4.1x4.3厘米的肿瘤，疑似髓母细胞瘤。收治入院后，立即为小阿施行手术切除，术后病理证实为髓母细胞瘤。

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的颅内恶性肿瘤，好发于3至10岁儿童，但在成人中极为罕见，仅占成年中枢神经系统肿瘤的0.4-1%。治疗方面，首选手术切除肿瘤，但不容易完全切除，癌细胞会沿着脑积液在脑和整个脊髓腔内播散种植，很容易复发。因此，术后需要补充全脑全脊髓的放射治疗和化疗，是目前世界上公认的髓母细胞瘤最佳治疗方案。如果给予规范专业的治疗，70%的患者生存可超过5年。

但术后全脑、全脊髓这种高难度的放射治疗技术比较复杂——小阿的照射范围达77厘米，超过了直线加速器最大40厘米的射野，需要分成三段接野放疗；不同部位相互衔接需要避免剂量的冷点和热点，避免对脊髓不可逆的损伤。这种高难度的放射治疗技术，因其照射范围大，需要多个照射野衔接，对放疗医师、物理师及技术人员要求特别高。

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放疗难度极高

团队精心制定最佳治疗方案

“因为放疗的部位涉及到大脑和脊髓，所以对技术要求特别高，稍有不慎就可能造成患者神经功能损伤，甚至危及生命。”如何能将射线引导到全脑全脊髓，且完全适形于全脑全脊髓的形状，并且保证剂量均匀，无热点无冷点，是放疗的核心所在。

患者第一次摆位治疗

为了确保放疗的疗效及安全，尽最大努力降低不良反应，来自复旦大学附属肿瘤医院的援疆专家、喀什二院肿瘤科主任杨昭志带领副主任张淑娟、修雪梅等医护团队及放疗中心团队从精准定位到靶区勾画，再到物理计划设计、模体验证计划，最后再给患者进行治疗，每个环节都和上海后方的专家经过反复充分的沟通和讨论，每个环节都精益求精，力求给患者安全并且最佳的治疗效果。

治疗采用了容积调强VMAT和固定野调强技术相结合，以实现计划靶区的最佳剂量覆盖和危机器官的保护，避免了靶区过长出现剂量冷点，整个治疗过程中IGRT图像引导。经过长达一个半月的时间治疗，小阿顺利出院，治疗过程中仅仅出现轻度胃肠道反应和白细胞下降。

髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放射治疗，可提高此类患者的治愈率，降低复发率，具有显著的临床意义。此项技术的成功开展，标志着喀什二院放射治疗取得了又一大突破，在诊治疑难复杂病例方面有了更为丰富的诊疗经验。今后，喀什二院将依托上海援疆力量，在现有援疆成果的基础上，将肿瘤科做大做强，突出学科特色，继续重点建设肿瘤全流程诊疗体系，造福当地肿瘤患者，书写肿瘤学科高质量精准援疆工作新篇章。

(来源：上海援疆)