男子“如鲠在喉”，病根却在胃部

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 邓国欢

男子声带上长了巨大肿物，没想到罪魁祸首却是胃内容物反流至咽喉部引起的，经过3个月左右的治疗，16日，患者再来同济医院复诊时，咽部的异物终于消失了。

治疗前声带上的肿物

30岁的王先生（化姓）从去年底开始觉得嗓子不舒服，总感觉喉咙里有东西，咳不出来，也咽不下去，声音也变得嘶哑。在同济医院耳鼻咽喉头颈外科检查后，医生发现王先生一侧的声带上长了一个巨大的黄白色肿物。

余洋副教授详细询问了王先生有无口干、口苦、反酸、打嗝和打鼾等症状以及日常饮食习惯，他发现王先生经常吃夜宵，而且每天至少喝3到5杯咖啡。结合检查结果，余洋诊断声带上的肿物可能不是恶性肿瘤，而是咽喉反流性疾病的一种表现。

咽喉反流性疾病是胃十二指肠内容物反流至食管上括约肌以上的上呼吸消化道，包括喉、喉咽、口咽和鼻咽等部位，引起上呼吸消化道的形态学改变以及一系列症状和体征。王先生就是因为胃内容物反流至咽喉部，持续刺激咽喉部黏膜，导致局部黏膜充血、水肿、渗出，形成肉芽肿样病变。相当一部分患者可以通过保守治疗痊愈，不一定需要手术。

治疗后肿物消失

余洋介绍，除去少部分有明确胃部病史的患者，大部分的咽喉反流患者并没有明显的反酸、打嗝、“烧心”等症状，仅仅表现为长期的咽喉部异物感、咽干、口臭、反复清嗓子或声音嘶哑等。此外有少部分患者反复发作的口腔溃疡、鼻窦炎、中耳炎等也可能与咽喉反流有关。

医生为王先生制定了治疗方案，包括口服3个月的抑酸药物，并配合少量治疗咽喉症状的中成药。此外，医生还开具了饮食处方，建议避免宵夜和饮用咖啡。一个月后，王先生觉得声嘶和咽喉部异物感有些许好转，继续治疗三个月后复查喉镜，巨大肉芽肿消失了。医生叮嘱王先生，这是一个长期的慢性疾病，今后仍需要特别注意饮食习惯，防止复发。

生活方式与饮食习惯、发声习惯的改变，对于咽喉反流疾病的缓解具有重要意义。医生提醒，对于治疗期间的患者，如果没有配合有效的饮食和生活习惯调整，治疗的效果会大打折扣。一旦怀疑咽喉反流性疾病要及时就诊，并改变生活习惯，比如控制体重，避免在睡前2小时吃东西，油炸、酸性、高甜类的食物少吃，含气的碳酸饮料不喝，禁烟酒、浓茶及咖啡。每天小口喝水，总量达2升，采用吞咽动作代替反复清嗓。特别是职业用嗓人群，如歌手、主持人、配音演员、教师等不宜在过饱的情况下用声。

（图片由通讯员提供）

（来源：极目新闻）