又见“一肝救两命”！劈离式肝移植技术日臻成熟

本文转自：人民日报客户端

贺林平

曾女士是一位多囊肝患者，已饱受疾病折磨十数年之久，只有及时进行肝移植手术，才可能获得新生；邓女士同样是多囊肝患者，肝功能也逐步恶化，腹腔日渐胀大，身体状况和生活质量急剧下降。

临近3月末，一位大爱捐献者为她们带来了生的希望。然而，常规肝移植手术中，一位捐献者的供肝仅能移植给一位受者。中山大学附属第三医院（以下简称中山三院）副院长杨扬教授、器官移植中心主任易述红教授决定，采用劈离式肝移植技术，将这例供肝“一分为二”，分别移植给两位急需救治的患者。

一肝供两人，说起来容易，操作起来却是真正的高难度。由于左右半肝都需要移植给成人受者，供肝劈离手术容不得半点差池，每一条管道、每一寸肝实质都需要尽全力保留；为尽可能缩短供肝冷缺血时间，肝移植、麻醉、护理、重症监护等多学科团队需精密配合，甚至多环节、多步骤要同步进行。

清晨，易述红就开始带领团队实施手术，经过近十小时的奋战，左半肝和右半肝供肝分别顺利植入曾女士和邓女士的体内，手术宣告成功。如今，时间已静静滑过去半个月，记者从医院了解到，两位受者术后恢复都很顺利，有望近日出院。
易述红教授团队探望康复中的患者

据介绍，劈离式肝移植是将一个供肝劈分为两个功能完备的肝段，分别移植给不同受者的技术，目前国内能够开展这项手术的移植中心寥寥无几。多数情况下，是将供肝劈分为左肝外叶和右三叶，分别移植给一位儿童和一位成人。

而这一次在中山三院，劈离式肝移植的受者是两位成人，又都是患病多年的多囊肝患者，病肝巨大，切除起来复杂困难。通过精准把握此类疾病的病理生理特点，在科学评估的基础上用劈离肝同时救治两位成人患者，经该院文献检索发现，尚为世界首例，为国际上扩大劈离式肝移植的适应症做出了有益尝试。

据悉，多囊肝发展缓慢，病程可达数年至数十年，早期多无明显症状，多次妊娠的女性肝囊肿会加速生长。随着囊肿数量增多和体积增大，表现为肝大，可压迫周围组织，出现恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛、呼吸困难等症状。

中山三院肝脏外科暨肝脏移植中心成立于2003年，是我国华南地区最大的肝脏移植中心。通过多年努力，该中心已成为专业特色明显、国内一流的肝脏外科临床、教学与研究中心，已累计完成各类肝移植3000余例，其中劈离式肝移植例数国内前列，儿童肝移植例数华南第一，创造了全球最高龄受体劈离式肝移植等多项移植记录，有效扩展了供肝池，缓解目前供肝短缺的状态，救治了大量终末期肝病患者。2023年，中山三院还出版了国内首部《劈离式肝移植》专著。

值得一提的是，此次邓女士是劈离式肝移植联合同期肾移植手术，也是中山三院肝脏外科暨肝脏移植中心完成的第三例。其于2018年5月完成的亚洲首例的劈离式肝移植联合同期肾移植手术，患者健康存活至今，肝肾功能良好。