42岁的黄先生,身为公司白领,六年前曾遭遇便血问题,对此他倍感焦虑,深怕患上直肠癌。经过医院的结肠镜检查,结果显示为乙状结肠内存在两枚息肉。
经过手术切除并进行活检后,证实这些息肉为良性的腺瘤样息肉。当时,医生特别强调了定期复查结肠镜的重要性。由于黄先生术后便血症状消失,他便将医生的叮嘱抛诸脑后。
令人遗憾的是,六年后,黄先生再次出现了便血症状。经过医院的进一步检查,结果显示息肉复发,并已经发生了癌变。好在发现得早,仍为早期癌症。
肠息肉切除后,为什么一定要定时复查?
肠息肉切除后需要定时复查的原因主要有以下几点:
1、有复发可能性:肠息肉切除后,可能导致肠道长息肉的因素或环境并未改变,因此肠息肉有可能复发。一项研究发现,大约有一半的患者在息肉切除术后4年内会出现息肉复发。
2、切除完整性:对于较大或者较广基的息肉,手术切除后可能会有残留,息肉的残端可能会复发长出新的息肉。
3、漏诊率:由于大肠走行曲折,加上大肠粘膜皱襞的遮挡,大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的息肉可能是第一次遗留下来的,也可能是新长出来的。
4、监测变化:定期的肠镜复查可以监测肠息肉的变化情况,及时发现可能的复发或新的息肉,从而采取相应的治疗措施。
5、预防癌症:肠息肉有潜在的癌变风险,定期的复查有助于及时发现并处理可能癌变的息肉,从而有效预防结直肠癌的发生。
因此,肠息肉切除后,患者需要按照医嘱进行定期的肠镜复查,以监控肠息肉是否有复发或者其他异常情况的出现。具体的复查时间和频率应根据患者的具体情况,如息肉的类型、大小、数量以及手术后的恢复情况等因素来确定。
多长时间复查一次肠镜?
即使息肉被成功切除,由于环境和遗传因素并未改变,复发的风险仍然存在。黄先生的经历就是一个生动的例子,这强调了切除息肉后定期复查的重要性。
肛肠医师建议每3年进行一次结肠镜筛查。然而,具体的复查时间并非一成不变,而是需要根据多种因素来综合判断。
临床上,医生通常会考虑结肠镜病理检查结果、息肉切除的完整性、肠道准备情况、患者的整体健康状况、息肉家族史以及既往病史等因素来制定个性化的复查方案。
一般而言,对于低中风险的息肉切除术后,建议在1至3年内进行复查。而在某些特定情况下,复查的频率可能需要更为频繁,例如在3至6个月内进行一次复查,这些情况包括:
① 肠道准备不佳,导致检查视野受限;
② 因各种原因上次未能完成全结肠检查;
③ 一次切除的息肉总数超过10个;
④ 大于1厘米的广基息肉采用分片切除;
⑤ 大于1厘米的绒毛息肉伴有重度异型增生;
⑥ 息肉已局部癌变但未达黏膜下层,或超过黏膜下层但患者不愿接受追加手术切除。
此外,对于有结肠息肉病史或家族史的患者,复查的频率也应适当增加。
对于单发息肉且病理证实为良性的情况,刚开始每年进行一次肠镜检查是必要的。如果连续2至3年检查未发现复发,说明该患者息肉复发的概率相对较低,之后可以改为每5至10年进行一次复查。
需要强调的是,每个人的情况都是独特的,具体的复查时间应由医生根据患者的个体情况综合判断并给出建议。
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