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谈谈输血和用血紧张:是人为造成的吗?

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最近,一位国内的朋友提到他做手术之前动员单位的年轻人去献血,这样自己做手术时才可以用血。回国时看到一个献血站,里面空荡荡的,我就进去献血。


可惜的是,十多年前我在中国献血被拒绝了。这第二次献血,又被拒了。而每一次的原因在医学上都是没有道理的。我这个身体健康、跑马拉松、在美国献过血的人,却在中国不被允许献血。

中国的人均国民总收入(GNI)为12850美元,在中上收入的国家(4466-13845美元)里接近天花板。但中国2022年的千人献血率仅达11.5次,比中上国家整体的16.4次要低不少。


相比之下,高收入国家的献血率为每千人31.5次。

为什么中国献血的人这么少?原因之一是和其他国家相比,中国对献血人员的要求过于苛刻。这里举两个例子:

一是对献血人员的年龄限制太过苛刻。

中国很多地方只允许18-55岁的人献血,这在科学上是没有道理的。

美国的献血一般从16到17岁开始,年龄没有上限,每次470毫升。像我女儿到达中国献血年龄时已经在美国献了好几次血。肯塔基州的二战老兵Dale Faugh每56天献一次血,一直到97岁。

2021年,美国的献血21.7%来自65岁以上的老人,成为血液供应中一个重要的组成部分。


二是对肝脏转氨酶的要求过于苛刻。

中国和国际上一样,会查各种传染性疾病比如HIV、几种病毒性肝炎、梅毒等等。但国际献血共识是不需要测肝脏转氨酶的。中国不仅测,而且据献血站的工作人员告诉我,转氨酶在医院里76以下即为正常,而献血却要求50以下,更为苛刻。献血查转氨酶是没有科学根据的一项检测,一下子扼杀了很多本来可以献血的人。

关键是献血站的不少要求在医学上是没有根据的,是不合理的。所以,中国医院的供血不足,很大一部分原因是人为造成的。


如果各项要求根据科学共识、和国际接轨的话,自愿献血人数会增加很多,极大缓解目前供血紧张的局面。


根据世卫组织,献血者有3种类型:

* 自愿无偿献血者(女儿和我这种)

* 家属/替代献血者(如上面提到的朋友的单位同事)

* 有偿献血者。

世卫组织敦促所有国家在“自愿无偿献血”的基础上发展国家采供血系统,因为“自愿无偿献血者”中血源性感染的患病率最低,是最安全的献血者群体。

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