省二医院肾病科：三张“王牌” 守护“肾”生不息

吃喝拉撒，维持生命缺一不可。不幸罹患不可逆的慢性肾脏病，尿量减少、撒不出来怎么办？福州有一支医护团队擅打三张“王牌”，一是中西医结合特色疗法，二是24小时公益亲情热线，三是搭建规范化慢病管理中心，长年累月陪伴始终，守护“肾”生不息。

这支队伍，来自福建省第二人民医院肾病科。该科是国家中医药管理局重点专科、福建省中西医结合肾病重点专科……创科30多年来，救人无数，所获荣誉不胜枚举。

今天，让我们走进这个科，看看他们“人无我有，人有我优”的三张王牌。

第一张王牌：守正创新，中医疗法贯穿始终

“我们科创建于1992年，传承了开科主任、第二届福建省名老中医魏仲南的学术精髓。”省二医院肾病科主任吴强介绍，中西医结合诊疗，一直是该科的一张王牌。起点高、积淀深、不止步，遂形成一套完善的专科诊疗方案，包括优势病种的诊疗方案和临床路径。

据统计，我国目前慢性肾脏病发病率高达10.8%，病程可分五期。患者四期以前（早、中期）门诊随访，接受保守治疗；五期（晚期）以后，一般通过腹膜透析、血液透析、肾移植等肾脏替代疗法延续生命。

“中医药对处于慢性肾脏病每一期的患者都有帮助。”吴强主任医师介绍他们科的诊疗思路：早中期患者可能出现食欲变差、身体乏力、排蛋白尿等症状，辨证服用以健脾益肾为主的中药汤剂，有助于消减症状、固护残余肾功能；中晚期患者进入围透析、透析阶段忌摄入过多水分，少用汤药，但依然可以运用中医药内服外治，比如利湿解毒类的中成药丸剂、中药灌肠、针灸、膏药涂抹等，助力机体排毒，改善皮肤瘙痒等症状。

“总之，延缓慢性肾衰竭进展以及处理各种透析并发症，都是我们科的优势。”吴强说。

图说:吴强主任医师在开科普讲座

记者了解到，肾病科的初诊患者，病情往往复杂而严重。原因有二：其一，慢性肾脏病早期症状不典型，是“隐形杀手”，不少患者“发现即晚期”；其二，许多疾病都可导致肾脏病，比如糖尿病、高血压、红斑狼疮等，这些继发性肾脏病患者早先多分散在首发病的专科，肾病科属于比较“下游”的科室。

然而，在省二医院肾病科获得良好慢病管理，从而延年益寿的患者不在少数。有一名男子初到该科透析时，吴强还是年轻的住院医师。这一透析就是30年，去年该男子逝世，年66岁。还有一名男子，从壮年到暮年，历经腹膜透析、血液透析和肾移植三种肾脏替代疗法，该科的中医药都参与其中发挥效用，比如改善肾性高血压等。

在该科医护团队的护卫下，多数透析患者病情长期稳定，能够投入工作，比如居家从事电商等。还有数名透析和肾移植患者，甚至生育了后代。吴强回忆道，数年前，一名在该院定期做血液透析后肾移植的女子意外怀上二胎，留下孩子的意愿强烈，在听从多方意见及密切观察下，如愿诞下健康婴儿。

“所以，得了慢性肾脏病，并不意味着走到生命尽头，或者余生黯淡无光了。”吴强说，该团队希望通过不懈努力，看到“肾友”们都能过上美好生活。

第二张王牌：亲情热线，24小时公益守护

相对血液透析而言，腹膜透析有利于残余肾功能的保存，且经济花费较低，患者在家就能操作。省二医院肾病科倡导身体条件尚还许可的患者进行腹膜透析，并且常年为腹膜透析患者提供无偿帮助。

2010年，省二医院肾病科就组建腹膜透析医护团队，由腹透专科护士指导病人的居家腹膜透析。腹透专科护士都曾赴国内知名医院进修学习，多年来尤为擅长处理腹透相关问题。

目前，该科名为“省二腹膜透析”的微信群里，共有270多名患者及家属。腹透专科护士的电话也保持24小时畅通，随时准备为患者效力。

这两条热线一直很“热”。致电患者提出的问题，小到“这个能不能吃，那个能不能喝”的生活细节，大到紧急并发症应如何处理，腹透专科医护都会在第一时间答复。此外，他们还需对一时想不开、有自杀倾向的患者提供耐心的心理疏导。

曾经，一名22岁腹透女子与母亲拌嘴后，致电专科护士，表达了厌世情绪。腹透专科护士不断地宽慰、鼓励，直到她心情平复。

还有一次，一名盲人患者来电，诉说自己下腹部疼痛难忍。腹透专科医护根据经验，判断她是因腹透操作不慎，引发急性腹膜炎。马上请志愿者协助盲人患者到科室，并联系医生紧急施治，患者化险为夷。

为了帮助患者更好地记忆与掌握腹透的操作方法等科普知识，省二医院肾病科还别出心裁地拍摄了多集生活情景剧。医护人员自编、自导、自演，社会反响热烈。此外，省二医院腹膜透析志愿服务队百忙抽空，每年多次到患者家中看望。该团队还获得省直机关最佳志愿服务组织等荣誉。

近年来，该科持续加大腹透管理的投入，包括全面开展腹透充分性评估、腹膜平衡试验、定期电话随访教育、登记临床资料工作，开设腹透护士专科门诊等措施，开展腹透透析例数位于全省前列，腹透各项质量评价指标处于全省领先。

温情守候14年，这个始终如一的公益团队，早已成为腹透患者心中稳稳的“医靠”。

目前，省二医院肾病科是全国中医腹膜透析联盟单位。该科住院病房获评“全国中医医院优质护理先进病房”。

第三张王牌：多方联动，关口前移搭建平台

2021年11月，省二医院肾病科启动我省中医系统首家“慢性肾脏病全程管理中心”。这是基于国家肾脏疾病临床医学研究中心建立的三级协同网络，搭建我国慢性肾脏病患者早期筛查、规范化诊治和长期随访管理的新体系。

吴强表示，今后该中心将充分发挥中医药优势，搭建一个从医院、肾病专科到社区家庭的全覆盖平台，以及从早期慢性肾脏病筛查到围透析期的全病程管理体系。为慢性肾脏病患者提供一站式的标准化检测、诊断、治疗以及借助AI、物联网等技术，建立患者长期随访机制等方面开展工作。

据了解，省二医院肾病科创制了独具疗效的专科院内制剂（补肾祛毒丸、祛毒灌肠液、肾血宁胶囊），近年来又在原有专科经验方基础上新创转化丸、金乌排石汤、益肾清化饮等专科协定方，新增穴位疗法、激光疗法、腿浴疗法等中医特色疗法。 2015年，该科成为中医药管理局“高血压肾病”中医指南制定牵头单位。 目前又成为省级中医优势专科建设单位。

吴强表示，随着这些工作的逐渐开展，该科还将加强领域内学术交流，促进提高本地区慢性肾脏病的管理水平，进一步提升医疗服务质量，造福患者。

记者 朱丹华 通讯员 伍世军