全国爱鼻日 | 深受鼻塞、多涕困扰，慢性鼻窦炎可以用啥药？

今天是 "全国爱鼻日"。日常生活中有不少慢性鼻窦炎患者深受鼻塞、多涕、头痛、嗅觉减退等症状的困扰，目前，除了手术治疗之外，慢性鼻窦炎也可以选择药物治疗。面对五花八门的药品，患者难免感到有些困惑，本文就来说说鼻窦炎的常用药物。

鼻用糖皮质激素类：

如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。很多患者会谈激素色变，担心激素会导致发胖或影响生长发育。事实上，由于药物直接作用于局部黏膜，全身吸收量极低，长期使用鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎是十分安全的，它具有抗炎、抗水肿、调节免疫的效果，是目前用于治疗慢性鼻窦炎的首选药物。在伴有鼻息肉的患者中，鼻用糖皮质激素不仅可以缩小鼻息肉，并且在手术后用药也具有一定的预防息肉复发的效果。

鼻用减充血剂：

如呋嘛滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷雾剂等。不同于鼻用糖皮质激素起效较慢，鼻用减充血剂常常能立竿见影地缓解鼻塞，改善鼻腔分泌物引流。但长期不正规使用鼻用减充血剂，反而可能导致药物性鼻炎，使用药有效时间越来越短，不用药的时候反而鼻塞更加严重，让人"欲罢不能"。所以，此类药物务必在医生指导下使用。

黏液促排剂：

如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂、标准桃金娘油肠溶胶囊等。鼻涕太黏稠导致擤不出来也是鼻窦炎患者的困扰之一。鼻黏膜上有许多我们肉眼看不见的纤毛，它们规律性地摆动能把鼻腔或鼻窦中的病原体等有害颗粒排出，但是在黏膜出现炎症时可能会破坏纤毛的功能，导致黏脓涕淤积。黏液促排剂具有让黏脓涕变稀、促进排出、减轻炎症的效果，它能恢复纤毛的"传送带"功能，把鼻窦的分泌物通过鼻腔传送至口腔，经过咳痰或吞咽排出。

生理盐水冲洗：

如洗鼻器、生理海水喷雾等。鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的黏液和结痂，增强纤毛摆动活性，去除鼻腔鼻窦内残余的病原体。科学研究发现，鼻腔冲洗明显有助于改善鼻窦炎症状。不过洗鼻子是一个技术活，操作不当反而会引起耳痛等并发症。

除了这些常用药物，治疗慢性鼻窦炎的药物还包括口服抗生素、抗生素滴鼻液、全身性糖皮质激素、中药治疗以及细菌裂解物等，要结合具体情况，遵医嘱予以使用。

　　作者：杨璐

文：杨璐（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科医生） 图：本报资料图 责任编辑：唐闻佳

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