新冠“三阳”腹泻咽痛 用对新冠抗病毒特效药先诺欣很关键

　近日，中国疾控中心发布全国新型冠状病毒感染疫情最新情况。2024年3月1日-3月31日，全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团报告新增重症病例588例、死亡病例26例(其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例25例)。那么，针对感染的是流感还是新冠，我们该如何分辨?如何判断新冠感染后身体有没有发生变化?新冠后有何升级版抗病毒措施?

　　“三阳”症状存在隐秘性，确诊病因很重要

　　当下正值春季流感季，想要判断是流感、新冠病毒感染还是叠加感染，在临床症状方面直接鉴别有一定难度，流感临床症状主要有：畏寒、高热、乏力、肌肉酸痛、头痛等全身毒血症状，同时可伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。总体来说，全身毒血症状重，呼吸症状相对轻。而嗅觉和味觉异常是新冠病毒感染独特的伴有症状。但高热、乏力、肌肉酸痛、头痛，咳嗽等临床症状两者有一定的重合性。

　　早期鉴别和明确诊断，需要通过同时对新型冠状病毒和流感病毒的抗原和核酸进行检测。抗原检测大家可以自行居家完成，但注意采样需严格按照说明书完成，避免假阴性。因早期阳性率偏低，有的需连续多次检测。如仍不能排除感染，则可以尝试在线上平台下单居家快检来协助诊断。在确定病因后，不管是流感还是新冠病毒还需及时正确用药，避免病情向重症转变。

　　新冠病毒具有持久性，可在人体持续存在数月或数年

　　2024年4月8日发表在《柳叶刀•传染病》(Lancet Infectious Diseases)杂志上的一项研究提供了迄今为止最有力的证据，证明了新冠病毒(SARS-CoV-2)感染后可在人体内持续存在数月或数年。

　　加州大学旧金山分校(UCSF)/哈佛医学院的研究小组共同发表的研究结果发现，在四分之一的接受检测者的体内，由病毒产生的蛋白质存在长达14个月。这表明新冠病毒SARS-CoV-2的持久性是新冠病毒病(COVID-19)后广泛出现的慢性疾病的主要原因。

　　每一次新的SARS-CoV-2感染都有可能变成慢性感染，这可能是这种病毒最令人担忧的一个方面。 Lancet子刊已经发表的迄今为止最令人信服的数据表明，这种病毒在人体内的持久性比人们认识到的要长得多，这可能会对人体健康产生重大影响。

　　新冠感染后需警惕，新冠抗病毒特效药先诺欣宜尽早使用

　　从《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》中得知：抑制病毒复制对控制新冠病毒感染进展至关重要，抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一。应结合患者病程病情，宜尽早合理选用新冠感染抗病毒药。

　　目前，国内已有六款口服小分子新冠病毒感染治疗药物获批上市。其中，先诺欣因其有效性受到许多患者的青睐，成为民众心目中的“新冠专用药”。

　　先诺欣(先诺特韦片/利托那韦片组合包装)是我国自主研发、具有自主知识产权的口服小分子抗病毒创新药，其中的先诺特韦片的可以抑制3CLpro蛋白酶，而3CLpro蛋白酶在病毒复制过程中不可或缺，抑制3CLpro蛋白酶等于从源头上阻止病毒复制，失去感染正常细胞和扩散的能力。

　　再联合低剂量的利托那韦片，有助于减缓先诺特韦片在体内的代谢或分解，从而提高先诺特韦片的血药浓度，提高抗病毒效果，加快发热、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠状病毒症状的恢复。

　　先诺欣的三期临床数据，以患者急性感染期症状消失持续超过2天为主要重点，研究结果显示服药使感染者临床症状消失的时间缩短了1.5天，而对于重症高风险患者的症状消失时间缩短了2.4天，核酸转阴时间缩短了2.2天。所以在新冠检测呈阳性后宜尽早使用新冠抗病毒特效药先诺欣，缩短病程，并避免病情向重症转变。

　　研究表明，先诺欣对目前已知的新冠病毒变异株均有效，整体安全性良好。对于轻至中度COVID-19成年患者有显著的临床疗效，老年高风险人群保护效果更佳。先诺欣在使用时应口服空腹给药。注意需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。且先诺特韦必须与利托那韦同服，否则先诺特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。

　　在确诊新冠后，公众可以通过电商平台新冠小分子药购买渠道，足不出户获取药品。或者前往就近医院或社区卫生服务中心，开取抗新冠病毒的小分子药物，并遵照医嘱服用。外出时，应尽量避免到人群密集场所，佩戴好口罩，勤洗手、常通风、保持社交距离、清洁消毒等良好卫生习惯。日常生活应保持充足的休息，避免过度劳累，选择清淡、有营养的食物，促进身体尽早恢复。