福建
4月7日
粉丝千万级的网红“一笑倾城”
发短视频称
她半年多前确诊甲状腺癌
目前处于术后康复阶段
网红“一笑倾城”发视频称其处于甲状腺癌术后恢复阶段
评论区内
除了“早日康复”的祝福声
还充斥着另一种声音
即表示甲状腺癌是“懒癌”
“不算病”“切除就好了”
果真如此吗？
4月11日记者咨询了
福建省第二人民医院甲状腺科主任
王鸿程主任医师
并非都是“懒癌”“懒癌”也是癌
“总的来说，甲状腺癌也许不如其他部位癌凶险，但它毕竟是癌。是癌，就可能复发、转移或侵犯周围组织，需要及时处理。” 王鸿程医生说。
此外，并不是所有甲状腺癌都是“懒癌”。
甲状腺癌主要分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
■ 乳头状癌、滤泡状癌在甲状腺癌中占90%以上，分化程度高，经过规范治疗，治愈效果较好。
■ 若是髓样癌，发现时多是晚期且伴有远处转移，治疗效果较差。
■ 最可怕的是未分化癌，恶性度高，从发现到死亡平均仅半年。所幸现在有靶向治疗，有机会延缓1~2年生命。
还有些甲状腺癌虽小，但靠近气管、食管、神经等，若不及时治疗，也容易引起咳嗽、咳血、声音沙哑等症状。
先做B超发现再穿刺确诊
临床上，早期患者一般首先在体检彩超中发现外观疑似甲状腺癌的甲状腺结节（边缘不规则，纵横比大于1等）。此时，抽血查甲状腺功能八项、癌胚抗原，指标或还没有异常。
而后，患者到甲状腺专科，可能行细针穿刺细胞学诊断。这是目前诊断甲状腺癌最准确的方法。穿刺取患处部分组织，做成病理切片，以识别癌细胞。
“对技术过硬的专科医生来说，能看得到的甲状腺结节，就能穿（刺）得到。患者不用顾虑结节太微小而推迟就医。” 王鸿程医生说。
对于疾病发现较晚的患者，比如已出现甲状腺肿块等，PET/CT有助于早期发现甲状腺癌是否存在远处转移。
王鸿程医生治疗过的年龄最小甲状腺癌患者只有13岁，是女孩，就是因发现颈部肿块而初次就医。
良性结节一般不转恶性
近年来，体检超声中甲状腺结节的检出率越来越高，且呈现年轻化趋势。
不少人在得知结节被判断为良性后，仍不免担心：良性会变成恶性吗？会影响甲状腺功能吗？
王鸿程医生建议大家不必过分担忧，因为甲状腺结节，无论多发还是单发，临床上只有10%~15%为恶性。
良性甲状腺结节不会转成恶性，临床上只有本来就是恶性而被误认为良性的情况。“恶性结节从小就是恶性，再微小也是恶性，良性结节从小就是良性。”
体检中多见的甲状腺良性结节，通常不会影响甲状腺功能。
良性甲状腺结节，两公分以下的，一般只需继续观察；两公分以上，有压迫症状或美容方面问题，也需处理，一般只要选择微创消融手术。
手术治疗是主导
《2022福建省肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌居全部恶性肿瘤发病的10.97%，发病率居第4位，女性为男性的3.25倍。但死亡率仅占全部恶性肿瘤死亡的0.43%。
王鸿程医生表示，坊间认为，碘盐摄入过量、受到长期或强的电辐射或放射线刺激等，对甲状腺癌形成有一定影响。临床上，沿海富碘地区、石头房屋较多的村落等，甲状腺癌发病率确实稍高，但其不足以支撑上述观点。电脑、手机、偶尔做CT等，辐射量相对较低，大家不必太过担忧。
“值得一提的是，妊娠对女性甲状腺癌的进展速度可能产生较大影响。因为妊娠会引起女性体内激素环境改变，包括甲状腺激素。女子孕前、孕中应做好体检。”
甲状腺癌的治疗一般以外科手术为主导，结合碘-131治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等治疗方法。
“主流疗法还是开放性手术，即在颈部做切口入路。爱美女性可选择腔镜下手术，从胸乳、腋窝或口腔入路，疤痕隐形。不过，还是建议患者根据自身情况谨慎选择，以彻底治疗为第一考量。” 王鸿程医生说。
部分患者淋巴清扫术后出现“大小眼”表现，可能与淋巴回流受阻等有关。
网红“一笑倾城”术后出现“大小眼”
此外，王鸿程医生说，对于直径在1公分以下的甲状腺微小癌，也可以在专业医生评估后选择微创消融手术。
预防方面，要定期体检，每年进行1次颈部彩超检查，尤其是有高危因素如家族史、射线接触史的人群。
儿童在接受胸透、CT检查前，建议在颈部套上铅衣保护。
肥胖人群要改善饮食结构，增加新鲜果蔬摄入，适当运动，控制体重。
记者 朱丹华 通讯员 伍世军/文 网络供图
新媒体编辑 兰超
监制 管慧 林亦敏
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