科普｜小儿厌食，儿科医生有妙招

各位家长是不是每次看到别人家的孩子吃饭特别香，就羡慕不已；每次看到自己辛苦做的饭菜，孩子连连摇头，就焦躁难安；小儿厌食是家长最为头疼的事情，只要说到吃饭，家长的苦水真是诉也诉不完，下面我们就来看一看：

什么是小儿厌食呢？

小儿厌食症是指长期的食欲减退或消失、以食量减少为主要症状，是一种慢性消化功能紊乱综合征，各年龄均可发病，尤以1-6岁小儿多见。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，从而出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育，营养状态和智力发展也会有不同程度的影响。古代医籍称之为“不思饮食”、“不嗜食”、“恶食”等。

小儿厌食的原因有哪些呢？

小儿厌食是一种常见的问题，可能由多种原因引起：

(1)不良习惯：如三餐不定时、边吃边玩，吃饭时看电视、强行喂饭等，皆可影响消化液的分泌，造成食欲低下。

(2) 饮食结构不合理：比如婴儿时期未及时添加辅食，或未遵循辅食由一种到多种、由稀到稠、由细到粗、由小到大的添加原则。或因家长宠溺小孩，投其所好，过多食入高蛋白、高能量饮食，以及碳酸饮料等，均可导致小孩偏食，也会影响小孩胃肠道功能形成厌食。

(3)维生素及微量元素缺乏:尤其是缺锌可出现食欲减退、生长发育缓慢、异食癖、味觉减退、消瘦、烦躁、出汗等症状。

(4)各种疾病原因:如反复呼吸道感染、慢性消化系统疾病，寄生虫疾病，结核病等均可引起食欲减退。

(5)药物原因：小儿服用或静滴某些药物如阿奇霉素、氨茶碱等可引起恶心、食欲低下等症状。

(6) 精神因素:劳累、过度紧张、焦虑或受惊吓等原因均可影响消化液的分泌，造成食欲不振，如吃饭时受训斥，父母当面争吵等。

(7) 其它原因：如天气过热、生活环境改变等，也会引起患儿食欲欠佳。

中医认为小儿厌食与什么有关呢？

中医认为小儿厌食主要多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃，病机关键为脾胃失健，纳化失和。若先天禀赋不足，或后天调护失宜，致脾胃不和，纳化失健，则造成厌食。

小儿厌食的治疗主要以运脾开胃为基本治疗原则，使得脾胃调和，胃纳如常，脾运复健。其中运脾之法，有燥湿、理气、滋阴、消食助运等法，在遣方用药上需注意燥湿勿过热，补益忌呆滞，养阴慎滋腻，消导勿过峻，以防损脾碍胃。

中医通过辨证论治将厌食分为脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝脾不和4个证型，下面我们来看看每个证型的处方用药和常用推拿保健手法吧：

1.脾失健运证的主要症状：食欲不振，或食而无味，多食则脘腹饱胀，嗳气呃逆，口淡乏味，小便可，大便不调，舌淡红，苔白或薄腻，脉尚有力。

治法：运脾助运，消食开胃。主方：不换金正气散加减

常用方药：苍术、厚朴、陈皮、半夏、藿香、山楂、鸡内金、谷芽、甘草等。

常用推拿手法：补脾经、揉双侧足三里、运内八卦、摩腹100-300次；清胃经约100次；掐推四横纹：用拇指在手掌面食，中，无名，小指第1指间关节横纹处，各掐5次，左右推100-300次。

2.脾胃气虚主要症状：不思进食，食而不化，大便偏稀，面色少华，肢倦乏力，形体消瘦，出汗较多，舌质淡，苔薄白，脉无力。

治法：健脾益气，佐以助运。主方：异功散加减。

常用方药：党参、云茯苓、炒白术、陈皮、甘草、砂仁、木香等。

推拿手法：补脾经、运内八卦、揉足三里、摩腹各100-300次，捏脊：两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍。

3. 脾胃阴虚主要症状：不思饮食，食少饮多，皮肤干燥，手足心热，大便干结，小便短黄，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：滋脾养胃，佐以助运。主方：养胃增液汤加减。

常用方药：石斛、乌梅、沙参、玉竹、白芍、甘草等。

推拿方法： 补胃经、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉二马各100-300次；分手阴阳推30-50次。

4.肝脾不和证主要症状：食量减少，甚至厌恶进食，性情急躁，嗳气呃逆，胸胁痞满，夜寐欠安，好动多啼，面色少华，神疲肢倦，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

治法：疏肝健脾，理气助运。主方：逍遥散加减。

常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、薄荷、甘草等。

推拿方法：清肝经、运内八卦、补脾土、揉中脘、揉脾俞、摩腹各100-300次；。

我们还给各位宝妈准备了一些开胃药膳：

1.山楂麦芽粥：生山楂、炒麦芽各9克，粳米50克。先将山楂、麦芽煎水，然后用此水入粳米煮粥。服时加适量白糖，日1～2次，连服数日，可健脾消食。

2.消食粥：莲肉10克，山药20克，扁豆10克，神曲10克，炒麦芽10克，山楂15克，先将上述药物煎水，然后用此水入粳米煮粥。可健脾消食化滞。每日服1次。

3.党参白术糕：党参9克、白术9克，茯苓、白扁豆、薏苡仁、山药、芡实各18克，陈皮5克，糯米粉、米粉各50g，白糖50g。将上列诸药晒干，研为细末，与糯米粉、米粉、白糖共同混匀，用水调均，加适量发酵粉发酵，上蒸锅蒸为甜糕，待熟后切为小块，作主食用。每天2次，连服7~8天，适于小儿脾胃虚弱、食欲不振。

宝宝厌食，我们家长除了上述的中医治疗与推拿，还有一些小建议也是必不可少的：

1. 要建立良好的饮食习惯：确保孩子定时进餐，避免过度饮食；

2. 饮食应多样化：尝试提供各种不同的健康食物，包括水果、蔬菜、全麦食品、蛋白质等。忌食：①油炸食物：肯德基等；②各种糖果、巧克力等；③各种碳酸饮料如可乐、雪碧等；各种冷饮、冰淇淋等；④零食：饼干、薯片等。

3. 创造愉快的进餐环境：尽量在安静、轻松的氛围中进餐，避免边看电视、手机边进食等。

4. 与孩子多沟通：了解他们对食物的喜好和厌恶，鼓励他们尝试新的食物。

5. 增加运动量：适当的运动可以增加孩子的食欲。

作者：上海中医药大学附属第七人民医院 儿科 刘小敏