罕见！河南12岁女孩患复杂“心病”惊险！清醒状态下ECMO护航来汉“救心”

通讯员：吕惠 宋蒙

胸闷、呕吐、全身乏力，稍微一动就感觉心快要从“嗓子眼”里蹦出来，家住河南的12岁女孩轩轩少见的同时患有两种心动过速，彼此“你方唱罢我登场”，无缝衔接，导致心脏“失控”乱跳，随时有生命危险。得益于ECMO的保驾护航，轩轩在清醒状态下被迅速转运至武汉亚洲心脏病医院进行救治，并于近日成功实施了射频消融手术，根治了其要命的心跳，目前已转到普通病房。

轩轩与刘燕主任、转运团队的医护人员合影

心脏“失控”每分钟跳200次

据轩轩爸爸杨先生介绍，女儿从小就爱感冒，经常吃坏肚子，但每次打针服药后，很快就恢复了生龙活虎的模样，一家人因此也没太在意。一个月前，轩轩出现了上呼吸道感染的症状，本以为又是一次普通的小感冒，然而随即出现的心慌、胸闷、呕吐、乏力，提示着这次“感冒”非同一般。“吃药一周了也不见好，反而越来越严重了。”担心不已的杨先生赶紧将女儿送往信阳当地医院求诊。

心脏扩大、心脏功能不到正常人的一半，心跳最高时达到每分钟200次（正常人的心跳为每分钟60至100次），使用大量血管活性药物才能维持基础血压，面对出现心源性休克的轩轩，当地医生果断给予ECMO支持。然而四天过去了，严重心律失常的轩轩心脏功能依旧很差，药物治疗已收效甚微，并且一直找不到确切病因，束手无策之时，当地医生随即打电话向武汉亚洲心脏病医院求助。

清醒状态下ECMO跨省转运救治

3月27日傍晚接到求助电话，转运团队1小时内迅速集结从武汉出发，携ECMO随救护车一路疾驰3个多小时赶到当地医院。考虑到轩轩病情重、年龄小，为了更好地观察她的血流动力学变化，减少各种并发症的发生，同时避免其对陌生就医环境产生恐慌情绪，医护人员决定持续ECMO辅助，并在轩轩清醒状态下进行转运。连接管道、正常运行、实时监测，团队成员紧密配合，整个操作过程快速有序。

3月28日凌晨1点半，轩轩安全抵达武汉亚洲心脏病医院，尽管浑身上下插了大大小小的管路，但转运途中依然可以清醒地回应医护人员，她也成为医院在全程清醒状态下进行ECMO转运的首位患者。

转运团队将轩轩安全送抵医院

“清醒ECMO是近年来提出的一种新的应用策略，指ECMO在没有气管插管、清醒和能够自主呼吸患者中的应用。”武汉亚洲心脏病医院体外循环科主任刘燕介绍，清醒ECMO能一定程度上减轻患者的痛苦，减少患者对周围陌生环境的恐惧心理，但对医护团队的技术要求也更高，既要做好患者的心理疏导，避免情绪波动导致ECMO管路移位，还要密切关注患者的治疗进展，以便及时采取补救措施。

抽丝剥茧 精准消融复杂“心病”

在持续的ECMO辅助治疗下，轩轩情况有所好转，但仍治标不治本，要想让病情不再反复，能够正常生活，就要及时手术把发病的“元凶”揪出来。针对药物治疗不好、心律失常反复发作的轩轩，经由多学科会诊讨论后最终明确了手术方案——在ECMO辅助下进行射频消融手术。

武汉亚洲心脏病医院心内科张劲林主任介绍，轩轩的心律失常类型极为复杂，不易辨别，只有在术中通过心内电生理检查才能明确，找到其心律失常的根源是手术最大的难点。此外，在轩轩不断搏动、已经扩张一倍的心脏里探路，精准找到发病部位也绝非易事，对术者的操作能力以及团队的整体配合都是巨大挑战。

4月2日中午，在ECMO的保驾护航下，轩轩的手术正式开始。经过心内电生理检查，以及三维电生理标测系统的帮助，张劲林主任和心内科程光辉主任带领团队不断尝试，费了好一番功夫，终于找到了导致轩轩心脏“失控”乱跳的诱因，原来她同时患有房室结折返性心动过速、房性心动过速，这两种心律失常无缝衔接，相互转化，给疾病判断带来了极大干扰。准确找到异常兴奋灶的藏身之处后，开始放电消融，轩轩即刻恢复了正常心跳，手术历时两个小时顺利结束。恢复迅速的轩轩术后第一天就撤除了ECMO，并于近日转到了普通病房。

张劲林主任（右二）、程光辉主任（右三）带领团队实施手术

刘燕主任到病房探望轩轩

“像轩轩这样同时患有两种心动过速，两者无缝衔接发作的情况十分罕见，极易引起误诊，耽误治疗，甚至危及生命。从医二十多年至今，我也才遇到十几例。”程光辉主任提醒，儿童心律失常常被误以为是感冒、胃肠炎，未得以重视，因此延误治疗，广大家长一定要警惕孩子的细微症状和身心变化，一旦孩子出现叫累、乏力、腹痛、呕吐、面色苍白、呼吸困难等情况，且在睡眠状态下心跳仍然持续偏快，应及时前往医院进行检查，以利于在起病早期得到有效治疗。