AI将为帕金森患者带来更好的治疗效果和生活质量

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题为：“和谐共生，美好生活”。

帕金森病是最常见的神经系统退行性疾病之一。昆明医科大学第二附属医院副院长、主任医师赵宁辉介绍，帕金森病是一种中枢神经系统退行性病变，临床症状一般随时间的推移而逐渐加重。

流行病学调查显示，我国帕金森病患病人数约占全球半数，我国65岁以上老年人群帕金森病患病率约 1.7%。预计到2030年，中国帕金森病患者将达到490万（全球约870万）。帕金森病病程发展漫长且不可逆，自然病程前后大约为40年，不同疾病阶段的症状特征表现不同，将给家庭和社会都带来沉重的负担。

什么是帕金森病？

“帕金森病是一种慢性进展性疾病，患者的病情随着时间的推移逐渐加重。虽不致命，但严重影响患者的工作能力和生活质量。目前的科学研究还没有发现帕金森病的明确病因，因此目前所有的治疗手段都是控制症状。早期一般使用药物来控制，到中后期，可以采用外科手术进行干预。” 赵宁辉介绍：“帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病。”

帕金森病是由什么原因引起的？赵宁辉表示，帕金森病的病因目前尚未明确，认为可能与遗传和环境因素有关。

由于帕金森病总是悄悄起病且早期较难诊断，许多患者不知道自己已患病，容易错过最佳治疗时机。由帕金森病友会、上海交通大学医学院附属瑞金医院等单位共同完成的《2022年度中国帕金森病患者疾病诊疗和生活质量报告》显示，超过90%的帕金森病患者需要1年以上的时间才能够正式确诊。

帕金森病有哪些表现？

手抖是帕金森病常见的症状，但帕金森病患者的手抖有自己的特征。患者常表现为拇指、食指搓丸样震颤，每秒4-8次。

赵宁辉表示，帕金森病多见于中老年人，年龄越大，患病的风险越高。其主要症状表现为静止性震颤，就是平常所见的手抖、手部呈现搓丸式动作等；肌肉僵直，帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬，初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，甚至做一些日常生活的动作都有困难；如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难；再者就是运动迟缓，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成；除此之外，字越写越小的“小写症”以及“面具脸”也是其主要症状之一。

证据表明，肠道微生物群也可能参与了帕金森的发病，特别是超过80%的帕金森患者会出现各种严重的胃肠道症状，如便秘、恶心和呕吐。

赵宁辉指出，帕金森病和肠道菌群之间有千丝万缕的联系，都证实了肠道菌群-肠-脑轴在帕金森病的发生中有重要的作用。目前，肠道菌群如何导致帕金森病还需要更深入的研究去揭示，这或许是未来治疗帕金森病的一个突破。

如何治疗帕金森病？

根据《中国帕金森病治疗指南》（第四版），帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。其中，药物治疗是首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充手段，运动与康复治疗、心理干预与照料护理则适用于帕金森病治疗全程。

赵宁辉表示，帕金森发病早期往往通过药物治疗就能取得很好的效果，但药物治疗并不能使患者症状得到长久缓解，药物疗效较好的阶段一般只有3到5年。随着药量的逐步增加，患者会出现“运动并发症”——开关现象，或者是异动症等等。如果药物治疗难以控制了，可以考虑进行外科手术，包括脑深部核团毁损和脑起搏器治疗两种技术，均能有效改善帕金森病患者症状和运动并发症，使患者恢复原有的活动能力和自理能力。

赵宁辉介绍，帕金森患者往往优先就诊于神经内科、康复科，近年来，昆明医科大学第二附属医院充分发挥综合医院资源优势，多学科联合协作，筛查、诊断、评估、药物治疗、脑深部电刺激手术治疗及术后的程控、康复一体化管理，首创神经内科、神经外科、康复科联合门诊（每周四下午），实现帕金森病“多学科协作、全程管理”的诊疗模式。

AI对帕金森患者有何帮助？

帕金森病的确诊并非易事，据介绍，对于专科医生来说，帕金森的诊断准确率可以达到90%，而全科医生可能只有70%的准确率。同时，帕金森病需要有长期管理的团队和体系，以提供连续的规范治疗，从而延缓病情进展。

近年来，随着深度学习技术的发展，医疗人工智能（医疗AI）在基于视网膜图像判定人体健康状况、诊断潜在眼部和全身性疾病等领域，具有巨大潜力。

此前，英国伦敦大学学院和伦敦摩菲眼科医院的一个研究团队借助人工智能确定了一组标志物，可在临床症状出现前7年诊断出帕金森病，这些标志物可通过眼扫描识别。相关研究发表在美国神经病学学会杂志《神经学》上。

赵宁辉表示，人工智能（AI）在帕金森病的诊断和辅助治疗方面的应用已经取得了显著的进展，并展现出广阔的发展前景。他指出，在帕金森病诊断中，人工智能有助于在早期阶段对帕金森病人进行识别和提高诊断的准确率。在辅助治疗方面，AI可通过智能分析患者的病情和治疗反应，为患者提供个性化的治疗建议，包括药物剂量的精确调整、制定康复训练计划，加速新药的发现和临床试验。

赵宁辉说：“人工智能在帕金森病的诊断和辅助治疗方面展现出巨大的潜力和价值，未来的发展将更加注重精准化、个性化和智能化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。”

最后，赵宁辉提醒，正常人如果发现自己手颤、脚颤、走路慢、活动迟缓、身体僵硬等疑似帕金森病的表现时，要及早到神经科就医，做到早诊断、早治疗。

春城晚报-开屏新闻记者 赵维 文 昆明医科大学第二附属医院 供图

一审 曹婕

责任编辑 何丹

责任校对 袁熙

主编 严云

终审 编委 李荣