省内首例！“悬浮镇痛”创新治疗罕见天疱疮获成功

近日，东南大学附属中大医院皮肤科接诊了一位特殊的患者。来自安徽的老张（化名）全身各处出现水疱，反复破溃流脓结痂，疼痛难熬。辗转多地始终找不到治疗的方法，随后慕名来到东南大学附属中大医院皮肤科就诊。中大医院皮肤科主任王飞主任医师带领医护团队三管齐下，快速处理、悬浮镇痛、精准用药，病人出现了奇迹般的变化。目前，老张已康复出院。

男子全身破溃流脓，病情危在旦夕

据了解，从半年前开始，老张全身就不明原因地泛发水疱反复破溃，近两个月逐渐加重，破溃的皮肤不断渗出大量淡黄色液体，腋下及腹股沟重度糜烂，渗液干了结痂再破溃流脓，严重时全身剧烈疼痛瘙痒，如此反复，折磨得老张苦不堪言。最近一个月，老张更是卧床不起，无法正常下床活动，备受折磨。整个人消瘦了一大圈，体重从原本150多斤变成了现在的106斤。其间也辗转多家医院，可医生也束手无策。后来经当地医生推荐，老张慕名来到东南大学附属中大医院皮肤科就诊。

在门诊上，中大医院皮肤科主任王飞主任医师轻轻掀开被子，一股腥臭味扑面而来，患者的面部布满脓液，为了止住皮肤破损的渗液，老张全身粘满纸巾，肛门臀部到处残留着未处理干净的粪便，尿袋里还有少量的深绿色尿液……老张的妻子满含泪水，在一旁都快急哭了，辗转多地未果，这里是她心中唯一的希望了，恳请王主任务必想想办法救救他。

“患者当时病情十分严重，深绿色尿液，典型的绿脓杆菌感染。如果不及时救治，极易导致严重的感染性休克，生命危在旦夕！所以赶紧安排收治入院。”王飞主任回忆当时的情况说。

医护团队齐上阵，快速处理稳定病情

到达病房已是中午12:30,王飞主任带领医护团队陈梅主治医师、笪美红博士、责任护师张雯以及研究生们等6人，放弃午休时间，迅速展开救治。首先全身换药，去除皮肤上的污渍，即使整个房间弥漫着浓烈的恶臭味，但谁都没有退缩。很快皮肤清理换药完毕，但危险仍没有解除——需要尽快使用抗生素控制感染。

面对全身破溃的皮肤，选择静脉通道更是犯难，外周血管条件差，又需要大量补液，深静脉通路感染风险高，怎么办？中大医院皮肤科责任护师张雯胆大心细，凭借扎实的基本功，充分做好消毒隔离，20分钟内成功置入PICC导管。入院1小时内，抗生素及时输入病人体内，所有在场的医护人员长舒一口气，快速及时进行全身及局部处理，让命悬一线的老张暂时稳定下来。

省内首例创新治疗，“悬浮镇痛”有奇招

皮肤科医生们结合前期病史、皮肤活检病理等资料，抽丝剥茧，最终诊断为“落叶型天疱疮”，这是一种罕见的自身免疫性疱病，皮肤表面叶片状鳞屑、痂壳。严重时，可表现为泛发性剥脱性皮炎和红皮病样皮损。疼痛是患者需要面临的重要一关，但后背的皮损又需要定时翻身，如何解决这一矛盾？

中大医院皮肤科陈梅主治医师大胆提出给患者卧悬浮床+持续使用镇痛泵的设想。悬浮床是借助气体滚动悬浮原理而设计的理想治疗床,具有减轻疼痛、减少感染、加速创面干燥、调节血液循环的作用，常用于全身重度烧伤病人。如果给老张使用是否也有异曲同工之妙？说干就干，当30摄氏度的热气在患者腰背部循环流动，没有后背压迫，持续的阵痛泵也发挥了止痛作用，老张终于露出了舒坦的笑容。据悉，这也是省内皮肤科首例使用悬浮床辅助治疗的患者。

精准用药三管齐下，男子化险为夷

入院第二天在排除禁忌症后，患者使用了利妥昔免疫治疗。三管齐下，果然老张出现了奇迹的变化。入院第三天，老张便能从床上坐起，谈笑风生；第四天老张开始下床站立，PICC导管也一直未发生任何感染并发症。经过利妥昔第二轮巩固治疗后，近日，老张顺利出院。

“快、奇、准，是我们此病例成功救治的关键三招，做医生就是要把病看好！”王飞主任在周例会学习现场和全体医生、医学生们开展个案讨论时指出。正是这样一群有温度的医护团队，始终以行动践行自己的职业初心，老张的成功救治让皮肤科医疗团队在危重皮肤病诊治的道路上又迈出了一大步。（鲁玲 王倩）