女孩出现抑郁和人格障碍，她的抑郁厌学是如何发生的？

“每次当我心情糟糕，没人理解的时候，我就会划伤自己的胳膊，很痛，但是好像心里不那么难过了。”

“班里有同学那样做，老师看到后就再也没有批评过他，所以我也觉得这是个避免被老师批评的好方法。”

这些是曾经来到咨询室的来访者所说的，没错，出自一个个中学生，花一样年纪的孩子的口中。没有轻生动机，这一特点从本质上区分了轻生行为与自伤行为。来访者在采取自伤行为时是有意识，而且这种行为有具体事件、情绪的指向，并能够达到释放的目的。不被社会认可，伤害躯体的行为是不被大众接纳和认可的。当来访者通过自伤来达到释放的目的后，后续可能会持续使用此种方式。

阿燕是在校初一年级女生，杭州市本地人，有一个三岁弟弟。学习成绩班级排名比较靠后，但人际关系良好，阿燕自称自己很会照顾人，所以朋友比较多。但是阿燕内心觉得自己其实是为了迎合他人才做很多事情。班级中，班长阿华对阿燕比较有敌意，阿燕称有几次对方在公开场合让她下不来台，甚至对其有身体上的伤害。戴口罩让阿燕觉得非常有安全感，而且即使在夏天，阿燕仍然坚持穿秋季长袖校服。

阿燕因为阿华的欺负，写下了含有不当言辞的文字。并且在教室中出现情绪失控。来到咨询室详谈的过程中，我发现阿燕有长达三年的自伤经历。阿燕在小学期间也有一些被欺凌的经历，家长虽然知道，但是并没有进行妥善处理，孩子的情绪没有被看到和接纳，导致阿燕在初中仍然不能够合理地应对同伴关系。所以阿燕自述，在自己情绪低落或者难以自我调适的情况下，会划伤自己的左臂，并且常年穿长袖来掩盖自己的自伤行为。

我：我能理解，你会割伤自己，这个状况已经持续半年多了，主要是为了处理当时非常糟糕的情绪，是吗？

阿燕：是的，刚开始有点害怕，但是割伤了会感觉好一点。

我：看来这种做法确实起到了一些作用，之后你确实平静下来了，对不对？

阿燕：是的，我想只要不是太频繁，不被人发现，其实就没有什么问题。

我：我很了解你的感受。可能你尝试过很多其他的方法，但是都没有达到你想要的结果。因此，这可能是你首先想到的方法。

阿燕：是的，我无能为力。

我：事实上，如果不做辅导和改变，自伤行为通常会一直持续到成年阶段。你认为对你来说，如果能让自伤停止，你需要做的改变是什么？

阿燕：我不知道，但是我想，如果压力变小，可能会好一些。

我：那你认为自己怎么样才能做得到？

阿燕：有成功改变的人吗？我想如果有人能做得到，也许，我应该也可以吧。

我：你说得对，你可能需要一些人的帮助，但是得经历一个不太舒服的过程，你能接受吗？

阿燕：应该可以。我也觉得划伤自己确实不太好。

我：太好了，如果你愿意，我会在这个过程中一直陪伴着你。

阿燕：是啊，你知道没人理解多痛苦了，我在承受双重的痛苦。

我：我能感受到，我也能够看到你的辛苦，所以我也很想继续陪伴你、鼓励你。

阿燕：可能会让我感到有一点点不同。但是你知道，改变很难，我并不一定能够坚持。

这个时候会感受到，彼此之间有些松动的感觉，阿燕似乎有一点力量愿意尝试突破困境。

我：让我们来回顾一下，哪天你割伤了自己，具体是什么时候。

阿燕：有点忘记了，那天有点晚了，我记得我已经换上睡衣了。

我：那你记得那个念头初次出现是在什么时候吗？

阿燕：不记得了，我没想过，事情就这样发生了。当时和我妈吵架了。

我：我很想知道，你和妈妈之间发生了什么矛盾。但是，首先我们要了解当时你是怎么划伤自己的。

阿燕：当时我和我妈吵架之后，就换上睡衣准备睡觉了。我在卫生间里想着想着，就非常难过，我看到了，就想也不想开始割自己。我只是需要一点情绪上的舒缓。

我：当你换睡衣的时候，有没有想过要伤害自己？

阿燕：嗯，有点吧。我当时非常生气。我就想，也许像以往一样划伤自己，可能情绪会好一点。可能也有点想报复她的感觉。

我：所以，当你换上睡衣的时候，你先是出现了这个想法，听起来好像需要通过那样的方式，你的心情才可以获得救赎？

阿燕：是的，刚好看到，我就这么做了。

我：看来，在你有这种心情的时候，我们需要帮你找到自伤之外的其他解决途径。我们需要找到可以让你慢下来的方法，帮助你改变心情，然后你就可以思考，试着用我们学到的一些技巧。

阿燕：我确实很想知道，哪些是有用的方法和技巧。其实对于割伤这件事情，我也很害怕，感觉那个时候的自己跟疯了一样。

我：现在我们可以看出，当时那种可怕的心情似乎会让你陷入伤害自己的模式中，我们看看能不能帮到你。

阿燕：好，但是我以前尝试这么做的时候，似乎并没有什么用。

我：我相信那是真的，但是我想，如果我们再多花点心力，也许你就会知道如何让自己从可怕的情绪中摆脱出来。

记忆重组干预两个多月后，阿燕克服了存在的不完整感，增强愉悦感，获得维持快乐的能力。阿燕基本上掌握了一些调节情绪的技巧，以及能够察觉自己的情绪及应对行为。有能力来调节和管理自己的情绪，从而进行理智的思考。"自伤"这种方式作为情绪处理的手段，渐渐从阿燕的生活中淡出，我对阿燕的进步表示非常开心。