滨州市医保局：不断完善“双通道”管理服务机制 确保患者买得到、可报销、用得上

齐鲁网·闪电新闻4月9日讯 4月9日，滨州市政府新闻办召开“大开放、大改革、大发展，全面提升八大品质——亮目标”主题系列新闻发布会滨州市医保局专场。邀请滨州市医保局局长孙兆泉，滨州市医保局党组成员、副局长、新闻发言人敬志强，滨州市医保局党组成员、副局长王燕，滨州市医保局党组成员、四级调研员田发元，介绍滨州市医保局提升民生品质工作成效和2024年工作计划等有关情况，并回答记者提问。

王燕介绍，国家医保药品谈判是党中央、国务院的重大决策部署，国谈药品的落地执行涉及广大参保人员的切身利益。近年来，滨州市医保局狠抓国谈药品“供应、报销、使用”等关键环节，不断完善“双通道”管理服务机制，确保患者买得到、可报销、用得上。今年1—4月份，全市国谈药品医保基金报销支出6072.51万元。

健全工作基础，确保患者用药“买得到”。将397种国家谈判药品全部纳入“双通道”管理外，为保持政策连续性，将原属谈判药品、后进入基本医保目录的77种常规药品一并实行“双通道”管理。强化医疗机构用药主体责任。医疗机构按照功能定位和临床需求，对谈判药品“应配尽配”。发挥“双通道”药店托底功能。合理布局“双通道”药店，现已建立了覆盖全市的47家“双通道”药店，全部实现即时联网结算。对于定点医疗机构暂时无法为门诊患者足量配备的谈判药品，流转至“双通道”药店予以供应。

提高保障水平，确保患者用药“用得起”。将谈判药品个人首先自付比例由30%降至10%。提高门诊慢特病保障水平。取消职工门诊慢性病限额和限额以上按50%报销的政策，统一按85%报销，与住院执行统一封顶线；居民医保门诊慢特病报销比例从50%提高到65%，甲类疾病（恶性肿瘤、尿毒症等）与住院合并执行同一封顶线，乙类疾病封顶线从2500元提高到3000元。将谈判药品中临床必需、疗程费用较高、适于门诊治疗，且相应病种未纳入本地门诊慢特病管理的9种药品设置门诊单独支付政策，与门诊慢特病同比例报销。

优化经办服务，确保患者用药“方便查”。市医保局在官方网站和微信公众号开通谈判药品“双通道”供应查询服务，动态更新滨州市谈判药品及配备药品的医药机构信息，实现双向查询，既能通过医药机构查询到所配备药品，也能通过所需药品查到配备机构的详细信息，最大限度为参保人员提供便捷服务。

强化监管稽核，确保基金支付“保安全”。以处方流转为抓手，对患者用药行为进行全流程监管。将谈判药品使用纳入医保基金违法违规使用问题专项整治范围，通过信息化手段核查谈判药品进销存数据，严查超范围使用等违规问题。公开有奖举报电话，支持社会各界和参保群众对违规问题投诉、举报。做好舆情监测，妥善解决政策执行过程中出现的问题，合理引导社会预期。

闪电新闻记者 陈帅 滨州报道