“职业病”与“职业相关病”不是一码事

这是达医晓护的第4868篇文章

在这个机器轰鸣、科技飞速发展的时代，我们享受着前所未有的物质文明，但同时，职业病这个“隐形杀手”也悄然逼近，给我们的健康带来了严重威胁。为了更广泛地普及职业病防治知识，提高全社会对职业病防治的重视程度，原卫生部决定自2002年起，将每年4月的最后一周定为全国《职业病防治法》宣传周。

一、什么是职业病

根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因为接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病包含以下四个要件，这四个要件缺一不可：

第一，患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；

第二，必须是在从事职业活动的过程中产生的；如果是非工作、非职业原因生病，就不是职业病；

第三，必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；

第四，必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

同时符合这四个要件，符合法律规定的疾病才能称为职业病。

二、职业病的种类

2013年12月23日，原国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、原国家安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》,将职业病分为10大类132种，这些病症涉及呼吸系统、皮肤、眼睛、耳鼻喉口腔等，对劳动者的生命健康有极大危害。

1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病

尘肺病是我国患病人数最多的职业病，占我国职业病患者总数的近90%。在煤矿、采石场工作的劳动者由于长期接触粉尘等有毒有害物质，易患尘肺病。生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘来源于固体物质的机构加工、物质蒸气冷凝、物质的不完全燃烧等。

2.职业性皮肤病

如接触有机溶剂、石油制品、染料等造成的皮肤损伤。

3.职业性眼病

如因为工业电焊导致的电光性眼炎。

4.职业性耳鼻喉口腔疾病

如长期在噪音环境中工作，导致的噪声性耳聋。

5.职业性化学中毒

生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。生产性毒物在生产过程中，可以在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。如氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷以气体形式存在，电焊时产生的电焊烟尘、水银蒸气、苯蒸气，还有悬浮于空气中的粉尘、烟和雾等。

6.物理因素所致职业病

作业场所存在的物理职业危害因素包括气象条件（气温、气湿、气流、气压）、噪声、振动、电磁辐射等。

7.职业性放射性疾病

包括全身性放射性疾病，如急慢性放射病；局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎及放射性白内障；放射所致远期损伤，如放射所致白血病。

8.职业性传染病

这里只规定了炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病、莱姆病这5种传染病为职业病，其中医技人员和警察患艾滋病被确定为职业病。

9.职业性肿瘤

与职业有关的能引起肿瘤的因素称为职业性致癌因素。由职业性致癌因素所致的癌症，称为职业癌。引起职业癌的物质称为职业性致癌物。职业性致癌物可分为3类：确认致癌物，如炼焦油、芳香胺、石棉、铬、芥子气、氯甲甲醚、氯乙烯和放射性物质等；可疑致癌物，如铜、铜、铁和亚硝胺等，但尚未经流行病学调查证实；潜在致癌物。这类物质在动物实验中已获阳性结果，有致癌性，如钻、锌、铅

10.其他职业病

职业性皮肤病（接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、其他职业性皮肤病）、化学性眼部灼伤、铬鼻病、牙酸蚀症、金属烟尘热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎等均列入职业病目录。

三、职业相关病

还有一类疾病——职业相关病，则是一个更广泛的概念，它涵盖了因工作环境、工作性质或职业行为等因素导致的各类健康问题。这些问题可能并未被明确认定为职业病，但确实与职业活动密切相关。职业相关病可能包括一些尚未被充分研究和认定的疾病，也可能包括一些由于特定工作姿势或习惯导致的健康问题，如长时间使用电脑导致的视力下降或颈椎病。职业相关病与职业病除了从定义来理解两者的区别，还可以通过以下三点进行判别。

1.工作相关疾病中的某些常见病如颈椎病、腰椎病除了发生在职业人群劳动者中，也可发生在其他一般人群中。而职业病的患病主体必须是在生产过程中接触职业病危害因素的劳动者。

2.工作相关疾病的病因是多因素的，职业病危害因素可能只是工作相关疾病的致病原因之一，但并不是唯一致病因素。而职业病的病因非常明确，只能是特定的职业病危害因素。

3.工作相关疾病不在国家法定的《职业病分类和目录》中，目前目录中共有10大类132种职业病，但随着对新兴职业病危害因素的研究，将会有更多的职业病病种纳入目录中。

作者：中国医学科学院血液病医院

王海龙

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