美国孕产妇死亡率急剧上升 年龄不是主要原因

一项新的研究显示，美国所有年龄组的孕产妇死亡率都在上升，这对认为孕产妇死亡率上升主要是由于高龄产妇造成的观点提出了质疑。这项研究以2014年至2021年的数据为重点，发现孕产妇死亡人数显著增加，尤其是在25至34岁的人群中，这表明心血管疾病等其他因素也可能是造成这一危机的原因。

《西北医学》杂志最近的一项研究显示，美国的孕产妇死亡率正在迅速攀升，2014 年至 2021 年，孕产妇总死亡率几乎翻了一番，但这并不是因为人们普遍认为的假设，即美国孕产妇死亡率上升的主要原因是人们怀孕的年龄越来越大。

事实上，研究发现每个年龄组的孕产妇死亡率都有所上升。研究发现，25 至 29 岁和 30 至 34 岁人群的相对增幅最大。

"一个普遍的假设是，由于越来越多的人晚婚晚育，与妊娠相关的死亡人数也在增加，因此我们想对这个问题进行调查。然而，我们发现这并不是孕产妇死亡人数激增的原因，"通讯作者、西北大学范伯格医学院心血管流行病学马格施塔特教授兼心脏病学副教授 Sadiya Khan 博士说。"高龄产妇是孕产妇死亡的一个重要风险因素，但我们的研究结果突出表明，我们有必要了解是什么原因导致孕产妇死亡率在最近几年加速上升，尤其是在 35 岁以下的年轻人中。我们走错了方向"。

研究发现，2014 年至 2021 年期间，美国孕产妇的平均年龄从 28.3 岁增至 29.4 岁，而这一年龄正是孕产妇死亡的既定风险因素。在同一时期，美国的孕产妇总死亡率几乎翻了一番，从 16.5 上升到 31.8，其中增幅最大的是 2019 年至 2021 年，从 18.9 上升到 31.8。

这项研究最近发表在《美国预防医学杂志》上。这是第一项强调年龄不是美国孕产妇死亡率上升的驱动因素的研究。虽然这项研究无法探究具体的死亡原因，但此前的大量研究（其中大部分由汗发表）发现，心血管疾病（高血压疾病、心力衰竭和中风）是导致孕产妇健康状况不良的主要原因。

Khan说："我们必须了解死亡的原因以及如何预防死亡，因为孕产妇死亡在很大程度上是可以预防的。虽然一些州（如伊利诺伊州）有孕产妇死亡率审查委员会，但我们也需要更好的国家基础设施和监测计划，以审查和解决孕产妇健康危机的根本原因。"

为确保准确记录美国与怀孕相关的死亡案例，2003 年美国国家生命统计系统在死亡证书上增加了一个复选框，用于报告死亡者是否怀孕或最近是否怀孕。

到 2014 年本研究开始时，仍有七个州尚未采用怀孕复选框。因此，为了控制复选框，研究作者排除了这七个州（阿拉巴马州、科罗拉多州、佐治亚州、路易斯安那州、密歇根州、俄亥俄州和西弗吉尼亚州）。

Khan说："实际上，关于已观察到的增长是真正的增长还是我们现在收集数据的方式造成的假象，一直存在很多争议。但是，当我们仅对已经采用复选框的州的死亡人数进行检查，并以完全相同的方式进行检查时，我们捕捉到了过去三年中死亡人数的加速增长。虽然从死亡证明中获取数据有其局限性，但它们仍然是我们追踪这一公共卫生危机的最佳来源。"

研究作者利用美国疾病控制中心万得数据库的数据，对 15 至 44 岁年龄段的所有孕产妇死亡和活产情况进行了研究。

这项研究没有探讨孕产妇死亡的一个方面--但对本讨论很重要--即种族差异所起的作用。黑人死于妊娠相关死亡的几率是白人的三倍。可汗说，未来的研究将需要更深入地调查这个问题。

编译自:ScitechDaily