基层药学服务如何优化？这一地放出“大招”

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江苏省邳州市通过规范基层卫生医疗机构药品临床应用管理，促进合理用药，保障患者用药安全、经济，千方百计为群众提供优质高效的药事服务，有效提升了患者满意度。 （“中国江苏网”，11月24日；《健康报》，12月7日）

基层需加强药学人员配备和服务能力

药品是一种特殊商品，它的储存、养护、使用有严格的限制要求，气温、湿度以及其它环境状况都会不同程度地影响药品质量安全。近年来，药物不良反应、耐药现象，乃至药物对病人健康造成损害的事件屡见不鲜，基层尤为多发。

据调查了解，目前各地仍有少数乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 （站） 等 基层医疗卫生机构药品储存管理不达标 ， 药事服务跟不上甚至缺失，主要表现在：一是药学人员无资质，对阴凉药品低温储存意识不强，不按规定存放。二是药库、药房房屋条件差，储存设备老化。三是临时存放药品乱堆乱放。四是不能开展每天自检自测，存在隐患。五是不对患者仔细交待阴凉药品储存注意事项。六是不提供药事咨询服务。七是基本上不配备。八是基层药师不与基层医生共同审方、查房、床边指导。

八大措施，提升基层药学服务质量

如今，江苏省邳州市多措并举提升基层药学服务质量。

一是加快药学服务模式转变，强化合理用药指导，36家乡镇卫生院严格执行处方管理制度。

二是定期抽查门诊处方，监督临床合理用药，坚持做到因病施治、合理诊断、合理治疗。

三是定期组织召开个性化药事服务调度会，重点针对群众的需求和反映的问题不断优化流程，提高服务质量。

四是对药事工作岗位人员开展相关法律、法规及专业知识培训，助其熟练掌握各类药品的药性和种类、数量等，不断提高药品管理的专业化水平。

五是各基层建立药品质量管理考核小组，完善药品管理岗位职责、岗位操作程序，健全严格的值班、交接班、定期清库等制度。

六是坚持日常药品养护工作，做好药品采购养护和库存管理，定期检查登记药品的效期，及时解决药品近效期、缺损等问题，做好中药饮片防虫防蛀，药房温湿度的控制和记录，保障临床用药安全。

七是基层药库统一制作药品标签，科学划分中、西药品存放区域，实施分区分类存储，药品储存全面实现架子化、箱柜化、标签化、规范化管理。

八是强化督查考核，定期检查药品进出、储藏养护、操作使用等环节质控，及时整改存在问题，并将检查结果列入月度绩效考核。

为更好地保证药品质量安全，各地都应像江苏省邳州市那样，出实招来优化基层药学服务，建立健全基层医疗卫生机构药品储存管理规范及基层药事服务规范，硬性规定必备的药学人员、房屋及储存场所、设施配备特别是相关冷藏设备等，并限期整改到位。强化定期、不定期督查、指导，明察暗访，对外设立举报电话，对违规现象加大惩处力度；另外，定期对基层药学人员进行药品储存管理、冷链管理、药事服务咨询与指导等相关知识培训，时刻拧紧药品质量安全这根弦。

当然，各基层医疗卫生机构也应加强自我管理，经常查看、检测药品储存的硬件设施是否能正常运转，药品储存方式是否得当，储存温度、湿度每天是否在规定范围内，及时清理过期发霉变质药品，药学服务人员要仔细交待药品储存注意事项，对违规现象及时制止、纠正。

来源：医学界基层医声

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