湖北
人们常说，“肝是哑巴，胃是喇叭”，肝病早期不声不响，胃病早期吵吵嚷嚷。实际上，肝病早期并非没有征兆，只是很多人忽略了肝病早期的最主要的特征，那就是失眠。当然，五脏六腑皆能引起失眠，非独肝也。因此，需要辨别肝不好引起的失眠特点，这样有利于早期判断。肝不好引起的失眠，往往不仅仅只有失眠，还有其他方面的症状，肝与胆相表里，肝病及胆，可出现口干、口苦、口臭、头晕耳鸣等症状，肝开窍于目，肝病及目，可出现眼睛干涩、怕光，视力模糊等症状，肝为罢极之本，肝病容易出现疲劳，精神不好，肝主疏泄，肝病容易出现脾气暴躁、易激惹、郁郁寡欢，肝藏魂，容易出现多梦易醒、夜惊等症状，所以，失眠伴随了这些症状中的任意几个，都要引起注意，这是肝病的开端。
肝病早期通过失眠等病症来“通知”我们，那么，又该如何应对呢？其实，有一个奇妙的经方，就是专为这种情况而设定的，这个方剂不是别的，就是出自医圣张仲景手笔的酸枣仁汤。提到酸枣仁汤，想必很多人都知道这是用于治疗失眠的，但是张仲景似乎并没有说可以养肝啊！然而，很多人不知道的是，酸枣仁汤所治失眠，却是以“肝血不足、虚热内扰、心神不安”为核心病机的，尤其是以肝血不足为核心中的核心。所以，有学者指出，酸枣仁汤全方诸药合用，养血安神、清热除烦，火清而神静，不同于一般，故为治虚劳肝极之神方[1]。
酸枣仁汤源自医圣张仲景的《金匮要略》，原本是用于治疗“虚劳虚烦不得眠”的，全方由“酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两”等五味中药组成。按照原方的煎服方法，是将这五味中药，用八升水，先煎酸枣仁，待到水煎至六升时，再将甘草、知母、茯苓、川芎四味中药放进去一起煎煮，待到水煎至三升时，去掉药渣，分三次温服。由于原方是汉代度量衡，古今换算至今依然存在争议，所以对于酸枣仁汤的用量，现代有一个通用剂量：酸枣仁12g，甘草3g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，水煎服。
酸枣仁汤仅仅五味中药，但是配伍却是十分精妙。全方以酸枣仁为君药，主要起到养肝血、安心神，“益肝气”（《名医别录》）的作用；以茯苓为臣药，主要起到“开心益智、止健忘”（《日华子本草》）、宁心神的作用；以川芎、知母为佐药，其中川芎调畅气机、舒达肝气，既能“血虚者宜之”（《本草纲目》），又能“气郁者宜之”，而知母不仅“润心肺、补虚乏、安心止惊悸”（《日华子本草》），还是“滋阴降火之要药”（《景岳全书》）；以甘草为佐使药，既能补益中气，与茯苓共成健脾助运、以资化源之意，又能和缓肝急，与酸枣仁共成养肝阴、敛浮阳的格局，还能“防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之”（《古今名医方论》）。
纵观酸枣仁汤，全方有四大特点：一是病理上五行生克及理论，肝血不足、心失所养，属母病及子，所以采用补母泻子之法调平；二是药性上运用五行相合之机理，以酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍；三是选药上采用了动静相配之妙法，其中酸枣仁与川芎二药，一酸辣收一辛散，动静相配，相反相成，使得心肝之阴血滋养有源、阳升阴潜而奏效；四是治法上运用通补并用之手段，酸枣仁酸补阴血，川芎辛补以通肝调营，知母崇阴水以制火，茯苓利阳水以平阴，甘草甘补防疏泄过急[1]。不得不说，酸枣仁汤，寥寥五味中药，却将大道至简的组方原则展现的淋漓尽致。
