吴以岭院士：脉络学说可指导心脑血管糖尿病并发症的防治

聚焦健康中国 络病理论（第一健康报道北京 实习记者李舒晴）

3月27日，在络病理论体系构建及其转化应用成果发布会上，中国工程院院士吴以岭教授围绕“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目，介绍了在理论、机制、临床等方面取得的系列成果。

日前，“中医脉络学说构建推动微血管病变防治”项目入选新时代中医药标志性科技成果（2012-2022），名列第一大类别“中医药新学说新学科形成”的首位，该项目曾荣获国家科技进步一等奖。

络病理论体系构建及其转化应用成果发布会在北京举行

吴以岭院士在会上作题为《络病理论体系构建及其转化应用》的报告

脉络学说为解决微血管病变难题提供原创理论指导

微血管病变是全身系统性病变，是国际医学界的难题，是心脑血管病、糖尿病等重大疾病发生、发展的重要因素，也是目前这些疾病临床疗效难以提高的关键因素。

《微循环》提出，心血管疾病的本质是微循环障碍，是形成心血管疾病的主要原因及加重因素。吴以岭院士指出，“脉”中医叫血脉，是运行血液的通道，在解剖学上与西医的血管具有同一性。脉络就是血脉的分支，包括了微血管、微循环。

通过两个973项目构建起一个新的理论学说——脉络学说，指导心脑血管病、糖尿病血管并发症防治，提出了脉络学说的核心理论——营卫理论，建立了血管病变的临床辨证诊断标准，提出了调营卫气血治疗血管病变的用药规律。在脉络学说指导下研发了治疗缺血性心脑血管病的通心络胶囊、治疗心律失常的参松养心胶囊、治疗慢性心衰的芪苈强心胶囊。

国家973计划专家组评价称：“脉络学说营卫理论形成了指导微血管病变性重大疾病防治的新理论，属于中医药学术研究的原创成果。”

保护微血管内皮细胞是治疗微血管病变的核心机制

“我们十多个课题组从2005年开始研究，对3.3万多条研究数据进行分析，首次揭示微血管病变是以微血管内皮细胞损伤为核心和启动因素，血液成分和神经体液共同参与，脏器组织细胞结构功能损伤，多维时空动态演变的复杂网络病变规律；通络干预使复杂网络关联节点趋于正常，在保护微血管方面较对照组优势更明显。”吴以岭院士说。

实验证实，通络保护微血管是治疗心脑（糖）肾临床重大疾病共性机制，保护微血管内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。因为保护了微血管，就改善了心、脑、肾微循环的组织血流灌注，从而减轻临床病情。

循证研究证实通络药物解决心脑血管疾病重大临床难题

吴以岭院士表示：“我们围绕三个通络治疗心脑血管病的中成药——通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊开展了大量循证研究。”

由杨跃进教授牵头，全国124家医院参与的随机、双盲、安慰剂对照通心络治疗ST段抬高型心肌梗死3797例临床循证研究结果显示，通心络显著降低30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究一年时，通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，该研究论文在全球四大顶级医学期刊之一的《美国医学会杂志》（JAMA）刊出，并获评2023年度中医药十大学术进展、中国十大医学研究、中国心血管病学领域十大亮点，成为百年来中医药走向国际的里程碑式突破。

既往研究还表明，通心络具有血液、血管、缺血组织的三重保护作用。“通心络干预颈动脉斑块”的1212例临床研究显示，通心络可以稳定易损斑块，减少“心血管事件”发生率。“通心络治疗缺血性脑卒中”的2007例临床研究结果显示，通心络可以明显提高急性脑梗患者生活自理能力，改善神经功能。

吴以岭院士介绍，脉络学说指导心律失常治疗研发了参松养心胶囊，该药的突出特点是“快慢兼治，整合调节”。围绕参松养心胶囊开展的多项循证医学研究，均取得良好结果。

脉络学说指导慢性心衰治疗也取得了系列科研成果。2023年欧洲心脏病学会年会上，公布了“芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究”的成果。该研究采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究方法，完成芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的3119例临床循证研究。结果显示，芪苈强心联合标准化治疗降低慢性心衰主要复合终点事件发生风险较对照组下降22%，为改善慢性心衰远期预后提供有效治疗药物。该研究获评“2023年度中国心血管病学领域十大亮点”，产生了重大国际影响。

（责编：薄荷）