凯特王妃做的预防性化疗是什么？肿瘤医生这么说｜科技圆桌派

来源：封面新闻

封面新闻记者 马晓玉 周卓玥

近日，消失两个月的英国威尔士王妃凯特终于现身，并发表视频声明，称自己在腹部手术后发现了癌症，她与丈夫威廉王子近期一直尽量低调地应对这一状况，并努力以三个孩子能接受的方式向他们解释病情。她希望公众能够理解治疗期间她与家人需要时间、空间与隐私。

凯特表示，得知患癌对她而言是“巨大的冲击”。外媒报道称，查尔斯三世与凯特王妃的双双抱病无疑令已经高度“精简”的王室雪上加霜。凯特王妃到底患了什么癌症？3月27日，成都市第一人民医院肿瘤科主任医师段萍表示，根据公开信息推测，王妃很有可能患的是卵巢癌。

凯特王妃发表视频声明。图源网络

术后发现患癌

视频中，42岁的凯特王妃坐在花园长椅上，眼神温柔而坚毅，“一月份我在伦敦接受了腹部大手术，当时我的病情被认为无关癌症，手术很成功，但术后检查发现了癌细胞的存在。”

不仅是凯特王妃，就连查尔斯三世也是在手术过程中意外发现患有癌症。这不禁让人疑惑，为何这些癌症在手术前未能被检测出来，而是在术后才得以发现？

对此，段萍给出了专业的解释，“肿瘤在早期由于癌细胞数量少，尚未能形成明显的肿块，也没有明显症状，此时，我们的常规检测手段往往难以察觉。只有当对手术切除的组织进行病理检查，通过显微镜、特殊染色、免疫组织化学等复杂的流程甚至基因检测等手段，才有可能发现那些潜伏的癌细胞。”

肠癌或卵巢癌

“凯特的癌症病情为英国王室带来更多不确定性。”外媒纷纷报道，此刻的英国王室正处于一个极为特殊的时期。查尔斯三世与凯特王妃的相继患病，无疑让已经因精简而显得更为脆弱的王室雪上加霜。外界更是对于凯特王妃到底患上了何种癌症这一话题议论纷纷，而对于这个问题的答案，王妃所做的预防性化疗或许可以透露些许信息。

王妃表示，她的医疗团队建议即刻开始进行一个疗程的预防性化疗，如今她正处在治疗的早期阶段。预防性化疗究竟是什么？段萍表示，这实际上就是我们平时说的术后辅助化疗，为了降低肿瘤患者在手术后复发的风险，并减少癌细胞转移的可能性，医生会建议患者接受这种手术后的辅助化疗，也就是预防性化疗，尤其是手术中有复发、转移高风险的患者，比如，术中发现有淋巴结转移、肿瘤大、有周围组织浸润、神经侵犯等的患者更是如此。通过预防性化疗可以杀死体内残留的癌细胞，从而降低复发和死亡风险。

2023年5月22日，凯特王妃在英国伦敦参加切尔西花展媒体日。图源新华社

另一方面，从凯特王妃所做的手术类型——腹腔手术，考虑到王妃的年龄，妇科肿瘤如卵巢癌、消化道肿瘤如结直肠癌的可能性是存在的。北京大学医学院客座教授李治中也猜测：“从她42岁，因为良性病变做了腹部手术，发现肿瘤后进行化疗来看，比较怀疑和卵巢/子宫或者肠有关系。”

纽约大学兰贡医疗中心临床医学教授马克·西格尔和几位癌症医生也讨论了王妃可能的病因。“她要么罹患早期结肠癌，要么罹患偶然发现的早期卵巢癌、子宫癌或宫颈癌。前几年有报道称王妃患有克罗恩病，这是一种影响消化道内膜的慢性肠道炎症，肠道炎症大大增加了结肠癌或肠癌风险。”

那么王妃患两者之一的肠癌的可能性大吗？段萍认为，肠癌的患者在日常生活中都会有一些症状，如大便的习惯改变、大便带血、贫血等，然而王妃此前都是一个看上去很正常的状态。同时，对于女性群体而言，卵巢癌是最常见的癌症之一，四十多岁的年纪更是卵巢癌的高发期，早期也没有明显症状。所以我们认为患卵巢癌的可能性是有的。

治疗情况如何？

“有些病人通过预防性化疗以后，甚至可以取得完全治愈的机会。”段萍表示，预防性化疗的目的就是通过手术后的化疗，清理掉身体里残存的肿瘤细胞。降低复发和转移的风险，那么患者的生存期就会延长。

预防性化疗的常见的治疗用药方式包括静脉输液、口服、动脉灌注，以及腹腔热灌注、鞘内注射等等，可以是多药联合也可以单药应用。结合凯特王妃的情况，段萍推测：“由于王妃是做完腹腔手术之后，才在她的样本里发现了肿瘤，所以腹腔热灌注也是一种可以选择的治疗方式，以进一步清除腹腔内的残留癌细胞。”

2023年5月6日，凯特王妃（中）在英国伦敦参加英国国王查尔斯三世的加冕仪式后，在白金汉宫阳台上与民众见面。图源新华社

化疗其实并不可怕

“化疗在民间往往被妖魔化，很多人对其心生畏惧。”段萍医师坦言。在普通民众的印象中，化疗似乎总是与头发脱落等负面形象紧密相连。然而，段萍医师指出，脱发其实并不是医生最为担忧的问题，因为头发在化疗结束后会逐渐恢复，并不会对生命造成威胁。真正需要关注的是化疗过程中可能出现的恶心呕吐、白细胞减少和血小板减少等不良反应。

时间倒回去几十年的话，医生对于这些副反应确实没有什么办法。然而现在的技术完全可以支持医生“对症下药”，段萍说，“白细胞降了就用升白细胞的药，血小板降了就用升血小板的药，甚至连纠正贫血的药都有，所以现在这些副反应也不是特别可怕，只是需要注意化疗之后，在医生规定的时间里一定要去做血常规、肝肾功等检查，及时处理化疗所致的毒副反应。”

同时，鉴于化疗后可能引起的不孕不育等远期副反应。她强调，医生会与那些未婚未育的年轻病人进行充分的沟通，提醒他们化疗可能带来的生育风险。

凯特王妃也鼓励同她一样的癌症患者，“此时此刻，我也想到了所有生活受到癌症影响的人，对于患癌者，无论以何种形式，请不要失去信心或希望。你并不孤单。”