医护人员89天日夜守护，护航700g“早到天使”生命闯关

护航“手掌宝贝”

超早早产儿救治

新生命的第一声啼哭总是满载幸福与期盼，但并不是每个生命的诞生都平安顺利。2023年12月10日，胎龄仅27+1周超早早产儿“小心心”，以700g体重拉开了生命的序幕。在陕西省人民医院新生儿科89天救治后，体重达到3080g，“小心心”各项生命体征平稳，顺利出院。

全力救治 助“手掌宝宝”生命闯关

“产妇重度妊高症先兆子痫、胎儿宫内窘迫，紧急剖宫产”，接到产科通知，新生儿科雷宏涛主任、王小娟护士长迅速组织新生儿复苏团队前往手术室。

当天19点51分，胎儿娩出，肌张力低、呼吸微弱，新生儿科复苏团队立即给予保暖、清理呼吸道、正压通气、呼吸机辅助呼吸，在一系列紧急抢救后，患儿肤色渐渐转红，心电监护正常，迈过了第一个生死关卡。待患儿生命体征稳定后，经气管插管给予肺表面活性物质，尽早改善肺顺应性，降低肺发育不良风险，为远期良好预后提供保障。

随后，在医护人员有条不紊地配合下，患儿由转运呼吸机紧急转入新生儿重症监护室进行后续治疗。“对于超早产、超低出生体重儿，救治措施差之毫厘、谬以千里，所有操作和处理都必须精细化。我们省医院新生儿科每年成功救治近400名早产儿，其中出生体重小于1000g的超低出生体重儿20余例。对于体重500g以上的早产儿，已经具备成熟的综合救治管理能力。对于小于750g的早产儿，主管医疗小组将在每日晨会汇报孩子病情进展，科室共同讨论，不断调整优化治疗方案。”雷宏涛介绍道。

700g的早产儿比成年人手掌大不了多少，胳膊如成年人手指粗细，对于救治工作有着极其精细化的要求，所有操作必须小心翼翼，由此“小心心”的名字也应运而生。

新生儿科医护团队每天为孩子称重，计算当日排尿量和排泄量，通过科学计算确定以毫升为单位的每日营养液、微量元素摄入量，从温湿度管理、保护性肺通气策略、脑保护策略、肠外营养、肠内营养策略、家长参与式照护方面进行治疗，多维度为“小心心”提供每日个体化诊疗方案。

精细化护理 托起“生命暖巢”

为了避免感染，新生儿重症监护室给予“小心心”24小时专人护理，并全程“保护性隔离”。提前脱离母体的早产儿更喜欢子宫内幽暗且安静的环境，“小心心”躺在长颈鹿多功能暖箱中，由护理团队从形态、光线、声音、抚触等多方面给予精细化护理，为小心心托起“生命暖巢”。

新生儿科护理团队专门制作了符合孩子体型大小的、模拟妈妈子宫环境的“鸟巢”，“小心心”躺在“鸟巢”内能够获得如同身处妈妈肚子里的包裹感及安全感。

暖箱外罩着的卡通遮光罩，既能遮光还可隔绝部分噪音。如果噪音过高，可能影响宝宝的听觉、行为、语言发育并引起应激反应。因此，监护室设置有声音控制器，一旦超过40分贝就会发出温馨提示。同时，护理团队还开展了创新护理服务——母亲录音刺激护理联合音乐疗法，以摇篮曲、轻音乐或者母亲轻声哼唱、给宝宝说话、吟诵等旋律，为“小心心”提供安静甜美的治疗环境。

“我们与‘小心心’家长配合实施‘袋鼠护理’，通过让家长照顾婴儿的保暖，和婴儿沟通、抚触、亲喂母乳等方式，增强母婴情感，加快患儿康复。同时，母亲可以尽快学会护理新生儿的方法，增加母亲照顾婴儿的信心，减轻母亲见不到婴儿焦虑心情，促进母亲泌乳，为出院后持续母乳喂养创造条件。”王小娟介绍道。

由于“小心心”体重过轻，外周静脉血管壁薄，高浓度营养液刺激大，极易出现静脉炎等并发症，且后期住院时间长，静脉穿刺难度会更大。为了减少“小心心”穿刺痛苦，减少刺激，新生儿科中心静脉置管（PICC）团队先后为患儿进行了脐静脉置管与经外周静脉中心静脉置管。深静脉置管术的成功实施，为“小心心”提供了中长期的静脉治疗通道，能够减少药物渗漏所致的皮肤感染及坏死。匀速输入的静脉高营养液使新生儿体重增长理想，并减轻新生儿反复静脉穿刺的痛苦和伤害，缩短了住院时间。

这一系列精细化的护理服务模式既能增加患儿的睡眠时间，促进神经系统的发育，又能促进患儿的体重规律增加，对生理功能的改善有着非常重要的意义。

延伸医疗服务 筑起“生命避风港”

“小心心”出院后第二天，新生儿科便进行了电话随访，详细询问了孩子出院后的各项生命体征，并嘱咐居家护理的注意事项。

按照高危儿随访制度，省医院新生儿科医护在患儿出院后前3天、1周、2周、1月……都要对出院的宝宝进行随访指导，以保证这些高危宝宝健康成长。为此，新生儿科还依据患儿年龄阶段建立了多个微信群，解答家长们在生活护理中遇到的各种问题，定期发布新生儿成长健康科普。通过微信群家长们可以及时了解最有效的问题解决办法，保证孩子从院内到居家的平稳过渡。

新生儿科已开设了高危儿随访门诊，并将于近期开设发育支持护理门诊，以医护一体化的随访模式，将医疗、护理服务延伸至家庭。对于出现较为严重并发症的孩子，科室通过新生儿高危门诊绿色通道保障患儿得到及时有效的救治。

2000余小时的陪伴，100余页的护理记录，承载了“小心心”从700克到3080g的成长。新生儿科团队在保障早产低出生体重儿生命安全的同时，致力于提升患儿的远期生存质量，使“早到天使不折翼”，构筑每一个可能出现的生命奇迹。

来源：陕西省人民医院订阅号