寿光综合医院完成首例OCT指导下的冠脉精准治疗手术

近日，在主任陈俊江的带领下，我院心内一科率先在寿光市成功开展光学相干断层扫描系统检查（OCT）技术，完成了首例光学相干断层扫描系统检查（OCT）技术指导下经皮冠状动脉腔内支架植入手术。

得益于该技术的成功应用，患者王先生的心脏冠脉病变严重狭窄得到了精准介入诊疗。此技术填补了我院冠脉精准治疗的空白，标志着我院的冠脉介入技术又有了新的飞跃。

王先生，60岁，男性，先前因“发作性胸闷、胸痛半年”以“冠心病、高血压病3级、2型糖尿病”入住我院心内一科。入院之初，经药物治疗后，胸闷、胸痛仍继续加重，发作频繁，疼痛难忍，GRACE评分为极高危。冠脉造影检查显示，右冠优势型，前降支近段可见弥漫性狭窄，局部最重达90%，TIMI3级；回旋支中段闭塞，TIMI0级，远段有前降支末端提供逆向血流显影；右冠脉全程可见粥样硬化斑块，PDA近段局部狭窄重大90%，TIMI3级，随时有急性心肌梗死可能。

鉴于患者病情的复杂，为更加精准地处理靶病变血管，陈主任协同科室医疗团队决定应用光学相干断层扫描系统检查（OCT）技术。

心脏OCT检查即心脏光学相干断层扫描，是目前分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米，成像分辨率较以往常用的血管内超声成像技术(IVUS)提高了近10倍。它将红外线的成像导丝送入血管内，可探查生物组织内部的微观结构，显示冠状动脉的横截面图像，准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂状况，能够提供有关冠状动脉管壁更加细微和清晰的图像，同时成像速度快，在评价斑块纤维帽厚度、脂核大小、钙化程度和确定血栓的存在和性质，以更准确地明晰病因，制定准确治疗方案方面，以及指导介入治疗和评价介入治疗效果等具有非常明显的优势。因此，又被称为“光学活检”、“冠脉黄金眼”。

经与家属协商同意后，手术顺利进行。术中在OCT引导下，于前降支顺利植入支架1枚，支架植入结束后复查OCT，提示支架贴壁和膨胀良好，支架边缘未见夹层，手术效果良好。术后，患者胸闷、胸痛未再复发，现已康复出院。

据陈俊江主任介绍，随着冠心病介入诊疗技术的发展，单纯依靠冠脉造影二维图像来评估冠脉病变和指导介入治疗已显示出许多不足，冠脉介入诊疗已经逐渐步入精准治疗时代，IVUS（血管内超声）、OCT（光学相干断层扫描系统检查）的出现弥补了冠脉造影的不足，掌握这些新技术既是冠心病介入医师提高业务能力的需要，也是人民群众对医生提供更优质医疗服务的要求。近年来心内一科不断加强对新技术、新业务的拓展，先后派遣多名业务精英去北京阜外医院、上海中山医院等国家级医院研修学习，仅去年就开展了冠脉血管内超声及冠脉旋磨技术150余例，均获得良好的治疗效果。而今年开展的光学相干断层扫描系统检查（OCT）技术，可以对血管内膜和支架结构更加精确地辨别和分析，对造影无法准确判断的模糊病变，可以帮助评估病变情况，大大提高复杂冠心病介入手术精度，被形象地称为介入医生的“黄金眼”。应用它进行冠脉介入治疗，有利于最大程度地保障术中安全，获得更好的手术效果，改善病人预后。相信这一技术的推广会让更多冠心病患者获益！

科室介绍

寿光综合医院心内一科是潍坊市重点学科，是一支专业队伍整齐、人才结构合理、专业技术雄厚、急救器械设备完善，在潍坊市具有较高的学术地位和影响力的专业团队。现开放病床56张，医疗人员11人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，其中全日制博士1人，硕士研究生6人；护理人员14人。科室多名业务骨干先后到北京阜外、安贞、上海中山等医院进修深造。

特色诊疗项目

IVUS及OCT引导下行介入治疗各种复杂冠状动脉病变

介入治疗慢性冠脉闭塞病变

冠状动脉严重钙化病变旋磨术治疗

各种心律失常的射频消融治疗

各类缓慢心律失常的心脏起搏治疗

希浦氏系统起搏、左束支区域起搏等起搏新技术

各类心脏急危重症的抢救

科室主任

陈俊江，男，心内一科主任，副主任医师，医学博士，全日制博士研究生，毕业于山东大学。读博期间，在北京大学中心实验室从事“心肌梗塞动物模型”、“平滑肌细胞增殖和迁移”方面的基础研究。随后被选派到复旦大学附属中山医院交流培训1年。主要研究方向为心血管疾病的诊断和治疗。作为心血管专科医师，能够熟练解决临床疑难、复杂问题，主持急危重症病人的抢救。擅长冠状动脉造影术、经皮冠状动脉血管成形术、支架植入术、起搏器安装术、射频消融术等介入手术。先后以第一作者在国际著名期刊发表SCI学术论文多篇，累计影响因子10分以上。