安庆望江：以“四从四到”式医疗救助 守牢防止因病致贫返贫底线

本文转自：人民网-安徽频道

安庆望江县医保局为切实保障困难群众医疗救助权益，坚持“惠民生的事做实、暖民心的事做细、顺民意的事做好”的工作标准，不断创新方式方法，以“高效办成一件事”为牵引，推动医疗救助工作从“被动申请”转向“主动发现”，充分发挥医疗救助的托底作用，助力乡村振兴战略稳步推进。

从“多头办”到“一窗办”

建立与乡村振兴、民政部门数据信息共享，确保救助对象身份信息及时共享互认。同时，建立动态信息调整机制，每月做好与乡村振兴、民政部门数据比对，核实核准动态新增对象参保状态，并将动态调整新增对象按核定身份录入医保系统，实现困难群体参保动态全覆盖，确保“应保尽保”。

对救助对象身份属性及时在医保系统进行标识，凡符合医疗救助保障的人员直接享受“免申即享”，全程实现“免申报材料、免跑腿、免垫付资金”的“一站式”救助，确保医疗救助待遇“应享尽享”。

从“找人办”到“全程代办”

全县建立医疗救助人员信息监测库，对符合救助条件的追溯救助对象及支出型困难家庭成员、由乡、村、组三级医保网格员，通过电话、微信、上门服务等方式指导帮助其申请医疗救助及异地就医备案，将医疗救助政策送到患者手里，将异地就医备案政策及医保码应用知识送到患者心上，真正实现全程“帮办代办”。

从“人找政策”到“政策找人”

依托全省统一的医保信息平台，建立高额医疗费用患者分类监测双预警机制，将个人自付费用超1万元以上的预警信息，每月推送给民政和乡村振兴部门，确保因病返贫致贫风险群体及时发现、及时救助。

同时，建立镇村联通共享机制，由镇（街道）、村（社区）医保网格员对纳入监测范围的人员主动上门服务，“一对一”开展医保政策宣传，实地了解参保患者救治医疗费用与家庭经济状况以及医保需求信息，主动帮助支出型困难家庭成员梳理医疗费用，对符合申请因病致贫重病患者医疗救助条件的及时救助，将政策化“被动”为“主动”，由原来的“人找政策”变“政策找人”，确保医疗救助待遇精准落实到位。

从“即审即享”到“即申即享”

为确保困难群众及时享受医疗救助政策，每月依据民政、乡村振兴部门提供的困难群众名单信息，开展与医保结算数据比对，主动筛查动态新增加的救助对象身份认定前当年内的医疗费用，并及时反馈给乡镇（街道），由各乡镇（街道）、村（社区）按照依申请追溯救助政策程序进行全面排查，帮助符合追溯救助条件的救助对象提交申请，确保符合追溯救助条件的人员“应追尽追”，全面提升医疗救助对象获得感和幸福感。

2023年，全县通过“一站式”救助的人员60490人次，救助金额2487.88万元。帮助符合因病致贫重病患者享受医疗救助待遇9人，救助金额12.63万元。经主动筛查排查出，符合追溯救助人员165人，救助金额341.90万元，有效防止因病致贫返贫情况的发生。(张媛媛)