务农养家数十年，农村失能老人，养老却面临无钱可用

文|星揽史说

编辑|星揽史说

不同于长期照护，长期护理的内容与内涵更加丰富与广阔，不仅包括照顾层面的衣食住行保障，还包括护理层面的医疗性护理和康复性训练，如打针、喂药、定时测量血压血糖、按照医嘱和老年患者情况进行定时康复性训练等，对于生产力与医疗条件落后的农村地区而言，无疑是一项较为严格与苛刻的要求。

农村失能老人长期护理的模式表现

家属照料型养老模式是由子女承担老人赡养义务的传统养老方式，也被称为多子女养老模式。

其以家庭为基本单位，以孝道思想、社会道德文化为驱动力，以家庭内部成员为长期护理人员，来完成老人身体照顾、心理安抚等养老活动。就目前来看，家属照料型养老模式仍旧是农村失能老人长期护理的主要模式。

一方面，这是农村传统养老思想所导致的，另一方面，这是受到农村养老经济投入的影响。从农村传统养老思想来看，养儿防老的养老观念深入农村居民群体。

且大多数失能老人喜欢居家养老，希望晚年能够待在自己家里，不愿意变更生活方式，渴望与子女能够有更长时间相处。

此外，大多数老人不喜欢社会机构养老，认为社会机构养老是一种被“抛弃、遗弃”的表现。

会在内心深处形成一种“自卑、丢人”的心理。从农村养老经济投入来看，大多数失能老人一辈子外出“打工”，没有签订国家承认的劳动协议，无法享受像城乡职工那样的养老保险与退休金保障。

再加上社区养老较少、社会养老较贵、农村职业岗位较少等因素，使得家庭养老成为农村普遍与常见的养老模式。

社区公益型养老模式是一种具有公益性、社会性、专业性的养老模式，也是我国养老服务模式发展的重要方向。

其以社区为单位，以附近社区居民、社会养老服务人员为长期护理人员，以社区嵌入式养老模式、社区互助型养老模式为基本模式，以老人生活护理、照料为基本内容，通过在社区内建立老人长期护理机构与服务体系，营造养老不离家的新模式。

既满足了老人不愿离开家乡土地的养老需求，也能在收费标准不高的前提下，提供更加专业化与普惠化的护理服务。

这样的养老模式更加适宜农村失能老人的长期护理需求，其全天候的管理服务、成熟的社区服务平台等优势，灵活性、自愿性、自治性的特征以及以社区委员会与业主为监督主体的管理过程，充分发挥了社区养老功能。

社区公益型养老模式在农村社会发展中也存在部分困境，如价值机制未理顺、从业人员配比不合理、高耗低效等，仍然需要结合具体情况进行顶层设计。

社会机构护理模式。为了应对不断增加的失能老人养老需求，社会力量介入失能老人长期护理体系由理论变为了现实，形成了社会化机构养老模式。

这种养老模式以商业化、市场化为前提，以政府为主要监管主体，以社会企业为主要服务供给主体，通过政府购买+市场运营、政府资助+机构主办等形式，打造家庭照护床位服务等服务内容。

当前，农村年轻人大都外出打工，家庭养老功能不断弱化，面对家中失能老人需要长期护理的现实难题，相当一部分年轻人无奈、无助，是农村社会发展与农村失能老人养老需要共同解决的课题。

社会机构养老模式的推广，为农村失能老人长期护理提供了新的解决方案，专业化的服务治理与高效化的服务效率，能使需要外出工作且家中有失能老人的农村家庭，通过市场购买长期护理服务，使失能老人享受更加专业化与现代化的护理服务，满足失能老人的各种需求。

农村失能老人长期护理的需求方向

在农村失能老人群体中，患有中风、风湿病、肾脏疾病等疾病的老人占较大比例。这些疾病如果得不到及时的预防与治疗，会严重影响农村失能老人的生活质量，甚至转化为各种慢性疾病，进而使其对于高质量医疗服务需求与日俱增。

因此，只有为农村失能老人提供专业化的疾病康养、疾病治疗、疾病检测等医疗服务，才能从根本上解决农村失能老人的养老医疗问题，提升农村失能老人的健康状况。

当前，农村失能老人长期护理主要以家属照料型养老模式为主，其长期护理人员多由具有亲属关系，但未受过专业护理训练、未学过医疗知识的家属组成。

长期护理环境多由医疗条件相对不高的农村构成，再加上农村医疗体检意识较为薄弱，医疗服务设施相对滞后，导致农村失能老人长期护理的医疗需求得不到满足。

比如，农村失能老人医疗体检情况堪忧，往往是在生病前、发病后才体检，容易造成农村失能老人失去治疗的最佳时机，使病情不断恶化。

经济是造成农村失能老人长期护理现实困境的重要因素，也是阻碍农村失能老人享受高质量护理服务的现实原因。

一方面，农村失能老人经济不富裕。年轻时多从事一些自由工作岗位，如建筑工人、在家务农、搬运工人等，这些职业岗位以前尚未纳入社会劳动管理体系，且会随着人迈进中年阶段而造成经济收入的下降。

进而致使大多数农村失能老人无法领取养老金，老年阶段无法获得新的收入;再加上子女教育、子女嫁娶、居住环境改造等方面的经济投入，导致农村失能老人年轻时积攒的财富不断被消耗，面临无钱可用的尴尬境地。

此外，农村失能老人长期护理需要消耗大量的人力与财力资源，特别是对一些本不富裕的家庭而言，长期护理农村失能老人无疑是雪上加霜。

需要专门抽调家庭成员或者支付较高的护理费用，来实现农村失能老人长期护理，造成了极大经济压力。

另一方面，现有政策与体制对农村失能老人长期护理的影响较小。比如，尽管对农村失能老人实行低保、医保、农村人口养老金等社会福利，但是关于农村失能人口长期护理的经济保障仍旧不完善。

农村失能老人活动不便、思维能力下降等生理缺陷的表现，往往是其长期护理的关键点，而农村失能老人社会交往需求、家庭关怀需求等心理层面的需求，往往处于失声失语的状态。

具体表现为农村失能老人长期护理内容围绕衣食住行展开，如为农村失能老人进行定时体检、准备健康营养的饮食、保持居住环境的安全与卫生等，但容易忽视日常交流、社交活动等。

使农村失能老人生存在一个只知其温饱、不知其情感需求的冷漠世界，容易导致农村失能老人出现精神抑郁、孤僻的情况，无法感知生命的意义与乐趣，对于农村失能老人晚年生活是极为不利的。

农村失能老人长期护理需求的困境破解

加强农村失能老人长期护理人员的医疗知识培训，完善农村医疗服务体系。首先，要推进医疗知识与技能的普及与推广工作。针对以家庭照料型养老模式为导向的农村失能老人医疗诉求。

要想从根本上解决问题，并且满足农村失能老人不愿意离家的要求，应加强农村失能老人护理人员的医疗知识与技能培训工作，提升其运用医疗知识与技能解决家中失能老人基本护理问题的能力。

例如，按照一户一方案的原则，让医护人员、护理人员针对农村失能老人问题定制护理方案，并深入农村失能老人家庭为其护理人员开展常规化、基本性的护理与医疗知识教育工作。

如在日常生活中如何制定失能老人的餐饮计划，减少饮食不当对失能老人疾病的影响。其次，要完善农村失能老人医疗服务体系。由乡镇、县政府、市政府牵头，以村级为组织单位，以先进数字技术为依托。

做好农村失能老人以及相关护理人数据信息的调查工作，在做到一人一档、一家一档的前提下，加强农村失能老人长期护理与区域内医院的有机联系，让医院人员为农村失能老人长期护理建构科学化、全面化的康养方案。

此外，要加强农村失能老人智慧化环境建设，打造农村失能老人智慧起居环境、农村失能老人智慧管理平台等，解决医疗资源供需不平衡问题。

利用福利待遇、职业发展等条件，吸引优秀医学生、医护人员深入农村基层，充实乡村诊所、乡镇医院的人才储备，并在村内设置健康评估室、紧急应急卫生室等，为农村失能老人提供一站式的医疗服务。

推进农村失能老人长期护理的制度建设，引入公益性护理机构。长护险、农村养老保险等制度的改革，能够缓解农村失能老人资金不足的现实难题，为其提供经济上的保障。

因此，要全面深化农村养老保险、长护险等社会福利制度，并以农村失能老人长期护理为问题导向，循序渐进地提升与之配套的基础照护待遇、养老金金额等，不断扩大长护险试点范围，进而降低失能家庭经济负担。

此外，可依据当地经济发展条件，建立失能老人护理补贴金制度、失能老人医疗服务制度等个性化配套制度。

给予农村失能老人一定的生活补贴与政策关怀。地方政府可以乡镇为单位，建立普惠性的农村失能老人长期护理机构，实现农村失能老人的集中性供养，以此来缓解养老问题对农村失能老人及其子女造成的经济压力。

结语

综上所述，当前农村失能老人长期护理上表现出以家属照料型护理模式为主，以社区公益型护理模式、社会机构产业型护理模式为辅的特征，并且随着时代与社会的发展。

可能会转变为以社会机构产业型护理模式为主，以家属照料型护理模式、社会公益性护理模式为辅的格局形式。

因此，应以地方政府为主导力量，推进农村失能老人长期护理体系在制度、模式、理念、发展上的优化与改革，满足农村失能老人长期护理的多样化需求。

参考文献

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