“三孩宝妈”小肠坏死，全院大会诊从死神手里“抢人”

“感恩医护人员救了我老婆，给了我们一个完整的家。”近日，34岁的“三孩宝妈”小许在中山大学孙逸仙纪念医院顺利出院。她的丈夫喜极而泣，对救治团队表达了万分感谢。

原来，不久前，小许因严重的感染性休克、腹膜炎以及肺栓塞，合并消化道出血差一点没命。在这些日子里，她经历了一场大规模的抢救以及全院两次大会诊，专家们奋战6小时，完成了门静脉系统取栓、六分之五小肠切除的重大手术；同时在术后，五六个科室的专家们联合为其制定了精细的康复方案。在一个月之后，小许终于康复出院。

腹痛为何不能缓解?免疫风暴，宝妈生命危在旦夕

一家五口，最小的娃才刚满2岁，其乐融融。然而，三孩宝妈并不知道，病魔来临。

据小许回忆，早在一个月前，她的身体就出现了感冒、咳嗽等症状。一个月后，小许再次出现了发烧、咳嗽、上腹痛、全身乏力的情况，家人见其症状越来越严重，连忙将她送到医院。在接受胸部CT检查后，医生认为小许有“肺炎、病毒性肺炎”的可能，于是，安排小许住院接受治疗。

住院期间，小许上腹部疼痛加重，血小板非常低，整个人处于危险状态。当地医院医生给小许开药口服，但症状并没有得到缓解。在多家医院辗转治疗，小许的上腹部疼痛非但没有好转，还开始出现呕血伴黑便、头晕乏力的症状。

进一步的检查提示小许的胃腔有大量积血，消化道积血或出血，小肠不完全性肠梗阻以及坏死。考虑到此时小许可能已经出现了免疫风暴，情况十分不妙，当地医院联系到中山大学孙逸仙纪念医院免疫风湿科，在副主任莫颖倩副教授的远程指导下开展治疗。

手术到底做不做？全院大会诊作出挑战的决定

由于病情严重，小许被转院至中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科，此时小许正面临严重的感染性休克、腹膜炎及肺栓塞，合并消化道出血。

病情危急，中山大学孙逸仙纪念医院为小许开展了两次全院大会诊。“如果进行手术，存在术中大出血或感染或肺栓塞甚至死亡的风险，术后也可能面临短肠综合征等手术相关并发症。但如果不开展手术，肠坏死也会为小许带来脓毒性休克死亡的风险。”王捷教授团队认为，这种情况需要作一个很艰难的决定

经过多学科大会诊讨论，结合小许一家的强烈愿望，会上大部分专家表示，愿意为小许挑战一下医疗极限，表决通过了手术意见。随即，医院成立了以肝胆外科王捷教授为核心的多学科协作团队，分秒必争地为小许准备手术。

拼全力挽救生命？两次全院会诊创造奇迹

手术团队由肝胆外科王捷教授带队，汇集了胃肠外科褚忠华教授、心血管外科黄楷副教授以及胃肠外科蓝球生。在小许的腹腔被打开后，出现了大量血性腹水，大部分小肠淤黑扩张坏死，约占整个小肠的六分之五长度。

病情比想象的还要糟糕。术中，专家与家属沟通病情后，小许家人表示不惜一切代价也要手术治疗。于是王捷教授吃下定心丸，带领众多专家按计划协作手术。

整个手术耗时6小时，当把六分之五坏死小肠切除出来后，在场的所有医务人员悬着的心都放了下来。术后测量切除出来的坏死小肠的长度足足有350厘米，剩下健康小肠约60厘米，成功保住了回盲瓣，为后续治疗康复留下希望。

术后，小许转入医院ICU，由重症医学科外科ICU主任何清教授带领团队进一步监护治疗。从ICU平稳过渡后，小许转入该院胃肠外科二区。“虽然最艰难的一战已经过去了，但接下来还要打扫战场，才能摘取胜利的果实！”褚忠华教授指导团队密切关注小许术后病情变化，精心护理好小许术后胃肠道恢复。

面对小许术后康复，医院再次召开疑难病例讨论总结会。五个专科专家共同总结了诊治过程的细节，并为小许制定了随访方案。在多学科专业的医学诊疗和精心的肠道营养护理下，小许的病情逐渐恢复，并在一个月后首次走下病床，逐渐锻炼步行功能。

在终于到来的出院日，小许和家人对逸仙医疗团队表达了真挚的感谢，并送上两面锦旗。

文|记者张华通讯员黄睿刘文琴蓝球生

图|受访者提供