【传染病防治】乙类传染病——猩红热

什么是猩红热

猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的，以发烧、出疹为主要表现的具有传染性的疾病，通过呼吸道飞沫传播，冬季发病率高。发病3周左右，部分患者出现风湿性心脏病、关节炎、肾炎。经及时规范抗感染治疗，一般预后较好。

不同类型猩红热的常见症状‍

1.普通型：

（1）发热：体温多在38.0摄氏度以上；

（2）咽峡炎：表现为扁桃体发炎，严重的可以有化脓；

（3）典型的皮疹：表现为全身皮肤充血潮红，口鼻周围皮肤没有潮红，散在或密布鸡皮样皮疹，伴痒感，初期为草莓舌，后期为杨梅舌，恢复期出现脱屑或脱皮。

2.脓毒型：除普通型的表现外，还出现扁桃体化脓较重，可侵及周围组织，出现化脓性鼻窦炎、乳突炎、淋巴结炎、化脓性中耳炎。

3.中毒型：表现为脓毒型症状，更可出现脓毒性休克、中毒性心肌炎，咽峡炎多不明显，但皮疹很重，甚至为出血性皮疹，可危及生命。

4.外科型：皮疹在破损皮肤及黏膜周围先出现，无咽峡炎表现。

依据典型的皮疹、发热、扁桃体炎症、草莓舌可诊断。如培养出A组乙型溶血性链球菌可确诊。

Q

猩红热是否具有传染性，通过什么方式传染？

A

是，在我国为乙类传染病。猩红热的传染源主要有患猩红热的病人和带致病菌的人。通过飞沫经呼吸道传染，还可以通过破损的皮肤或破损的产道黏膜传播。

Q

是否可以治愈？

A

可治愈。通过及时、规范、足疗程抗感染治疗，一般预后较好。治疗不规范及疗程不足可导致细菌在局部清除不彻底，出现迁徙性化脓病灶和风湿热、肾炎等并发症。

Q

哪些人容易得猩红热？

A

任何年龄的人群都可以被传染，但是年龄小于15岁的人群更容易被传染。

Q

什么情况需要及时就医？

A

出现发烧、皮疹、嗓子疼等症状时，应及时就诊。建议就诊科室:感染科。

Q

需要做什么检查？

A

1.血常规：白细胞可升高至10～20×109/L，以中性粒细胞升高为主，出疹后可出现嗜酸性粒细胞增多。白细胞、中性粒细胞升高可作为诊断依据之一。

2.C反应蛋白：升高，可持续1个月。升高可作为诊断依据之一。

3.病原学检查：培养出A组溶血性链球菌可确诊。

4.抗“O”：发病后7天开始升高，2周阳性率60%。可作为回顾性诊断依据，提示近期感染过溶血链球菌，或出现肾脏、心脏并发症时的辅助诊断依据。

5.尿常规：早期正常，如出现肾小球肾炎可出现异常，可有蛋白尿、红细胞、管型。定期复查有助于早期发现肾脏损伤。

Q

猩红热如何治疗？

A

本病通过及时、规范、足疗程抗感染治疗可彻底治愈。

药物治疗

1.抗感染治疗：首选青霉素治疗，如果过敏可以用头孢羟氨苄、头孢克洛等第一、二代头孢菌素或红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物，但大环内酯类药物敏感性逐年下降。青霉素过敏史的患者禁用青霉素、慎用头孢类药物。

2.对症治疗：高热可以用布洛芬、扑热息痛等退热治疗，或辅以物理降温。咽部疼痛明显者可给予清热解毒类中成药局部外敷。

其他治疗

呼吸道隔离，充分休息，保持皮肤清洁卫生避免感染。

治疗周期

抗感染治疗至少10天。

Q

猩红热可以预防吗？

A

目前，对于猩红热仍没有研发出疫苗等，因此，预防本病的关键在于控制传染源。

在猩红热流行期间，家长应避免带孩子到公共场所等人员聚集处，应注意通风。

妈妈还需督促孩子积极锻炼身体，提高抗病能力。此外，合理安排饮食，为孩子提供充足且均衡的营养，对于预防疾病也很有好处哦。