血脂管理，从了解胆固醇怎么降低开始

胆固醇作为血液中的一种脂类物质,在人体内组织细胞功能活动中不可或缺[[1]]。但是,万物有度,过犹不及,如果胆固醇在血液中的含量过高,就会出现高脂血症,可能对身体健康产生负面影响[[2]][[3]]。接下来,本文就来详解一下,到底高血脂有什么危害,如何预防高血脂,以及胆固醇怎么降低,平时偏爱重口味饮食、抽烟喝酒、久坐不动、经常熬夜的朋友值得一看!

了解胆固醇怎么降低前,先看看血脂高的危害

高血脂作为一种慢性疾病,常被称为最隐蔽的“温柔杀手”,能得此“殊荣”,主要是因为两个方面原因:

其一在于高血脂的起病往往“悄无声息”。很多患者在早期一般没有明显不适症状,少数患者可能会出现头晕、乏力等症状,但很容易被忽视,殊不知,就在不知不觉间,血管被“糊住”了一根又一根[[4]]。

其二在于它是众多严重危害人体健康疾病的“幕后黑手”。比如:它是引起心梗、脑卒中等心脑血管疾病的独立高危因素[[5]],还与糖尿病、高血压互为因果,互相影响,危险叠加[[6]]。

由此可见,养成定期进行血脂监测的好习惯,是实现血脂有效管理的重要一环[[7]]。 指南推荐20~40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测,40岁以上的成年人每年至少应进行1次。伴有高血压、冠心病、脑梗、糖尿病等疾病或者有这些疾病的高危人群,最好每3～6个月进行一次血脂检测[[8]]。这样,以便我们能做到早发现早预防早治疗。

了解胆固醇怎么降低前,还需知道血脂4项指标怎么看

在常规的血脂检查中,主要看这4项指标[7]:

甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L

总胆固醇(TC):0~5.2mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):>1.04mmol/l

高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):<3.4mmol/l

其中,除了高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)高点好以外,其他三项指标都要尽量低一些才好。尤其是,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):也被称为“坏”胆固醇,是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的“元凶”。[[9]]

在治疗上,仅仅只是血脂轻微异常的普通患者可先尝试改善生活方式,看能否将血脂调理到正常水平,如果血脂仍然不能达标,再考虑用药治疗。

而对于血脂异常偏高如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC≥ 7.2 mmol/L,或年龄 ≥ 40 岁且伴有糖尿病、或者慢性肾脏病(CKD)3- 4期等疾病的患者来说,他们都是发生动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群,将血脂稳定控制在正常水平至关重要,但是这类高危人群仅仅依靠生活方式干预并不能改善其血脂水平,应在医生的指导下采取药物治疗[[10]]。

胆固醇怎么降低?药物干预科学控脂

目前,他汀类药物是国内外指南和专家共识推荐的一线药物[5][[11]],这类药物在高效降脂的同时,还能稳定斑块,延缓动脉粥样硬化,进一步守护患者的心脑血管健康。不过,在众多的他汀类药物中,患者应该如何作出更好的选择呢?

首先,我们应该明确一个新概念——“原研药”,即某类药的首个研发者。作为创新药,它不仅需要经历漫长且复杂的过程,其诞生更是层层筛选、试验、提炼以及反复检验的结果[[12]]。因此,它在治疗效果和安全性上具有丰富的临床数据、充足的医学循证和多项权威认证。

像阿托伐他汀的原研药立普妥,从开发至上市需要经过靶点的筛选与确定,候选分子的筛选、候选分子的优化与验证;也通过了药效动力学、药代动力学、毒理学等临床前研究以及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床研究等,其疗效与安全性在CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等400多项临床研究[4]以及3.3亿患者的年使用经验中得到确切验证[[13]][[14]],患者在医生指导下可以放心服用。

以上就是胆固醇怎么降低、血脂如何科学控制的相关分享。数据显示,我国成年人高脂血症的发病率非常高,达到25%,这意味着,每4个人中,就可能有一个潜在的高脂血症患者[[15]]。对于这些患者来说,日常生活中,除了要通过改善不良的饮食习惯、定期体检来预防疾病进一步发展,还应该采取药物干预,以更好地“掌控”自己的血脂。

参考文献:

[[1]] Everd A ,周楠摘,邱桂春摘,et al.胆固醇及其在心脏病中的作用[J].International Journal of Nursing, 2008, 27.

[[2]] 了解一下你的血脂[J].大众健康,2022(02):60-61.

[[3]] 张立娇.高血脂知多少[J].开卷有益:求医问药, 2022(000-006).

[[4]] 佚名.高血脂,4类人最易中招[J].健康必读, 2012(9):1.

[[5]] 邓庆富.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生:00016-00016[2024-01-20].

[[6]] None."三高"共管,乐享健康[J].家庭医药:就医选药, 2020(3):4.

[[7]] 郑循梅.这类人要定期检查血脂[J]. 2020.

[[8]] 张大庆.《中国血脂管理指南(2023 年)》解读[J].实用药物与临床, 2023, 26(5):385-389.

[[9]] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[[10]] 李建军.强化人群血脂分层管理,创新提出LDL-C更低靶标_——AACE/ACE_2017年更新指南血脂部分解读[J]. 2022:45-46.

[[11]] Wiggins BS, et al. Circulation. 2016 Nov 22;134(21):e468-e495

[[12]] 立普妥®产品说明书. 2023年8月22日版.

[[13]] Data on file-3

[[14]] Data on file-4

[[15]] 张晓明.合理饮食远离高血脂[J].食品与健康,2023,35(01):48-49.