肺结节不是“劫”！母子先后查出肺结节，早期诊断挽救生命

“太感谢你们了，多亏了你们救了我们母子的命！还好肺结节早期诊断了，这一次真是死里逃生，想不到从住院到出院只用了8天！回家后的第一件事情就是看自己的孙子。”70多岁的刘阿姨（化名）满心感激郴州市第一人民医院胸部肿瘤外科医务人员。

据刘阿姨回忆，这事还得从2年多前说起，早在2021年4月，她和儿子小李（化名）一起在当地医院体检，照胸部CT竟然同时发现了肺结节。

小李的胸部CT片影像学显示左上肺有一个直径为7mm磨玻璃样结节，40多岁学识渊博的他，并没有因为小小不起眼的肺结节麻痹大意，经当地医院的医生介绍，小李慕名而来找到郴州市第一人民医院东院肺结节专科门诊马忠厦博士，马忠厦博士仔细地查看了小李的胸部CT片，而后询问他的身体情况，并耐心地讲解了关于肺结节的相关知识。

随着人们日益健康意识的提高和广泛薄层CT的临床广泛运用后，在常规体检中有20%~40%的人会被发现肺内结节，其中80%-90%的肺小结节都是良性的，而有一小部分的结节可能是早期的肿瘤，好在早期肺癌经过手术切除可以达到治愈，但是一旦病情进展到中期或者晚期肺癌，五年生存率就只有15-20%左右。

所以目前提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗。只有将肺癌尽早扼杀在摇篮里才能一劳永逸。

那如何辨别哪些是高危肺结节呢？专科医生会根据结节的大小、密度、形态、肺结节的变化和肺结节与周围组织的形态，还有肺结节与胸膜出现胸膜牵拉征来做出判断。

那些肺结节直径越大的、实性或混合性磨玻璃结节、复查肺结节增大的、结节有边缘毛糙、有短细毛刺的恶性程度高。对于高危肺结节最好的方式就是行外科手术治疗以除后患。

经检查，由于小李的左上肺部结节直径已经0.7cm，且为实性混合磨玻璃样结节，恶性可疑程度很高，马忠厦博士建议最好尽快行外科手术切除治疗。

两天后，由马忠厦博士团队亲自主刀，为小李进行了微创单孔胸腔镜下左上肺肺段切除术，手术伤口只有2cm，术中出血仅30毫升。

术后病理切片诊断为：左上肺原位腺癌(伴微浸润)。术后经过护理团队的呼吸康复训练和饮食指导，小李恢复得又快又好，术后四天就顺利出院了。

（▲上图为小李的胸部CT影像学片）

小李母亲看儿子出院后恢复得非常好打心里高兴，但自己却因为觉得年纪大了，身体也没有大碍拒绝来医院，所以只在每年复查胸部CT。

经过两年的追踪复查，近期却发现右下肺部的结节从原先的直径1cm长到了1.5cm，小李害怕母亲耽误病情，生拉硬拽着母亲找到了马忠厦博士。

这次手术比小李的难度大很多，因为母亲年纪大又有一些基础疾病，肖跃华医生和护理团队花了更多的时间和精力为老人做好术前准备，术前为老人做了肺部的CT三维重建，以便在术中更快速更准确得找到病灶切除，既能缩短手术时间又可以减少术中组织的牵拉损伤。

（▲上图为老人的胸部CT影像学片）

（▲上图为老人胸部CT三维重建）

马忠厦博士组织了MTD术前讨论，专门为其制定了手术计划，在万事俱备下于2024年3月5日为刘阿姨进行了微创单孔胸腔镜下右下肺楔形切除术，术后病理切除诊断为：右下肺浸润性腺癌。

患者术后在精心护理下积极配合恢复得非常好，术后第四天就拔除了胸腔引流管顺利出院了。

（▲上图为老人的术后病理结果）

虽然母子二人不幸同时患上肺结节，但万幸的是他们早期发现早期治疗了。

有人问他们母子之间的肺癌是不是相互传染的？

据马忠厦博士介绍，肺癌并没有传染性，但是有家族史，特别是直系家属，如果母亲或者父亲有肺癌病史，那么子女患肺癌的几率高很多；还包括长期吸烟（吸烟≥20包年，或戒烟＜15年）与被动吸烟史的人群； 职业致癌物质暴露者（比如石棉、铍、铀等接触者）；肺部疾病史者（慢阻肺/肺纤维化）都属于肺癌高危人群。

建议这类人群要多关注肺部健康定期体检。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 胸部肿瘤外科 邓宇 肖跃华
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（编辑YT）