【干货】这是关于胸痛最全的知识问答

01、胸痛的概念

胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。因此，广义的胸痛泛指一组症候群，不一定是真正的疼痛，也不一定仅仅位于胸部。

02、胸痛该挂哪个科室？

胸痛正在发生还没有缓解时，应该要挂急诊科的胸痛中心。如果没有胸痛中心，就要挂急诊室。

03、遇到胸痛该如何判断

• 若胸痛的部位固定，伴有压痛，一般为局部炎症引起，多数可自愈，但如有进一步加重趋势，或局部有肿、痛的感觉，需考虑胸外科疾病。

• 若胸痛位于胸骨后，呈烧灼感，伴反酸、胃部不适，则可能是胃食管反流，需考虑消化道疾病。

• 若胸痛伴有咳嗽、咳痰，且咳嗽或深呼吸时可诱发加重，则可能是肺部疾病。

• 若胸痛持续时间极短，瞬时或数秒钟好转，多为神经痛，通过改善作息、注意休息，一般可自愈。

04、影响胸痛的主要原因

胸痛是一种常见的临床症状，病因繁多，涉及多个系统，有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。

05、胸痛的常见部位

胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内，有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

06、心源性胸痛常见疾病

• 常见于主动脉夹层、急性心肌梗死、肺栓塞等。

• 主动脉夹层多伴有高血压、疼痛较为剧烈，胸片常显示纵隔增宽，心血管超声和胸部CT造影检查可明确诊断。

• 急性心肌梗死表现为胸闷、心绞痛、大汗淋漓、濒死感等症状，口含硝酸甘油症状不缓解。行心电图提示有心肌缺血改变，行心电图及心肌酶检查明确诊断。

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  肺栓塞常见的症状是不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显，胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血等。

  
  

07、肺源性胸痛

• 常见于胸膜炎、气胸、肺炎、胸膜肿瘤、肺癌等。

• 气胸也属于内科急症，男性发病率高于女性，症状轻重与有无肺部基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及压力大小有关。主要表现为患者突然感觉一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短，之后可出现胸闷、呼吸困难等症状。

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  肺炎常伴有发热、咳嗽、咳痰等感染性症状，化验血常规、行胸部CT明确诊断。

  
  

08、骨骼肌肉性胸痛

• 常见于带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折等。

• 带状疱疹属于感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起。患者胸壁可见皮疹呈带状分布。需就诊感染性疾病科或皮肤科。

• 肋间神经痛本病多为患者的主观症状，疼痛的特点为胸部或腹部呈条带状分布。需就诊胸科。

• 肋骨骨折常有外伤史，胸壁活动受限，需就诊胸外科。

09、消化系统胸痛

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  常见于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、纵隔肿瘤等。

  
  

• 食管炎和胃食管反流最常见的症状是反酸、烧心，胸痛多由反流物刺激食管引起。

• 食管癌早期症状多不典型，容易被忽视，主要表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛。如果出现相关症状，建议及时就诊消化科明确诊断。

10、心绞痛与心梗的区别

11、心梗的典型症状

心梗最典型的症状通常是胸骨后或左胸的压榨性疼痛，一般持续时间大概是超过10到20分钟。心梗的胸痛还会出现放射性疼痛，放射到不同的地方，比较常见的如左肩部、左上肢以及咽部、颈部，甚至腹部还有背部等。

12、心梗非典型症状

心梗非典型的情况可能会有心悸、气短、恶心、呕吐、乏力、头晕、腹痛、牙痛等症状。

13、心肌损伤标志物特点

14、胸痛的临床诊断与评估

15、出现哪些症状需要及时就医

• 胸痛症状持续时间超过30分钟

• 主观疼痛分级已达中度或以上

• 8周内曾有类似症状出现过或此次症状较前加重

• 首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛

• 伴随有其他症状，包括气短、虚脱、出汗、恶心等

• 严重的呼吸困难、意识丧失

16、冬天为何心梗高发

人体在寒冷刺激下，交感神经兴奋，血管收缩、血压升高、心率加快，并使血中纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，血液处于高凝低溶状态。

同时，寒冷会激活血小板，使血液黏度增加，血流速度相应变慢，大大增加动脉硬化斑块破裂和形成血栓堵塞冠状动脉血管的几率。

17、胸痛的家庭急救

❥让患者保持镇静，停止活动，平静心情，这可以减少心肌的耗氧量。

❥拨打120急救电话。

❥服用急救药物：如硝酸甘油、麝香保心丸、阿司匹林、速效救心丸等都可含服，一般几分钟以后胸痛可以缓解，在确保血压不低时可含服硝酸甘油（如血压低则不能服用），如持续15分钟以上不缓解，不要再含服。

❥及时送医就诊。

❥如意识不清，呼吸停止，需实施心肺复苏。

❥老年人、女性或糖尿病人的心脏病发作症状往往不典型，比如表现为烧心、消化不良等，他们可能会出现背部、下巴、颈部或肩部不适。因此尤其需要注意。

❥很多人不愿承认他们的不适是由于心脏病发作引起的，如果怀疑某人是心脏病，请迅速打急救电话，不要犹豫，因为病情瞬息万变。

每天给大家分享不同的急救技能和疾病知识

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