【名医名科】很少吃早饭、爱吃肉和甜食，会得胆囊结石吗？得了该咋治？

随着全民生活水平的提高，我国胆石病的发病率也呈上升趋势，胆囊结石到底是咋形成的？该如何治疗？啥情况下需要手术？今天我们来聊聊胆囊结石的相关问题。

什么是胆囊结石

胆囊结石也叫胆石病，是发生在胆管和胆囊的结石。胆囊的解剖位置：位于肝脏下面的胆囊窝内，为一个梨形的中空器官，容量30-60ml（如下图）。

胆囊结石是咋形成的

1.饮食：高胆固醇，油腻。

2.代谢因素：主要与脂代谢有关。

3.胆道感染：胆汁淤积、细菌或寄生虫入侵。

4.胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成。

胆囊结石会有哪些症状？

1.大多数患者无症状，既不引起胆囊炎，也不导致梗阻，随着体检意识的增高，很多人是通过检查发现，称为无症状胆囊结石。

2.胆绞痛：典型表现是饱餐、进食油腻饮食或者睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋，石头将胆囊颈堵住，可出现阵发性或阵发性加重的右上腹或者上腹部绞痛，疼痛可向右肩部或者背部放射，可伴有恶心、呕吐。

3.上腹隐痛：多数病人进食过多，吃肥腻饮食时或者休息不好时出现，常被误诊为“胃病”。

4.胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管但未合并感染，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质所导致。积液呈透明无色，称为“白胆汁”。

5.其他：①黄疸：极少引起黄疸，结石掉入胆总管，如果引起梗阻，会出现梗阻性黄疸。②结石掉到肝胰壶腹部，堵住了胰液，导致胆源性胰腺炎。

如何确定胆囊结石？

B超是胆道疾病首选的辅助检查。B超可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，有结石光团。检查胆囊时，需禁食8小时、禁饮4小时以上，检查前3天禁食牛奶、豆制品等产气食物，前1天晚餐宜进清淡素食。

胆囊结石一定要手术切除胆囊吗？

1.无症状的胆囊结石，一般不需要预防性切除胆囊，只需要定期随诊观察。

2.但如果存在以下情况，就算是无症状的胆囊结石也是建议行胆囊切除：

①结石数量多及结石直径≥3cm；

②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

③伴有胆囊息肉≥1cm；

④胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎。

3.对于有症状和(或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。

我院治疗胆囊结石的特色优势

内科采用保守治疗，外科采用手术治疗。

肝脾胃病科治疗特色

1.给予理气止痛中药溻渍，每日两次用于右胁部，增加疗效。

2.给予理气止痛中药汤剂口服。

普外科治疗特色

对于反复上腹部疼痛、恶心、呕吐等，以及有并发症，如胆囊穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎和考虑癌变及癌变风险很高的胆囊结石都建议手术。普外科在完成高质量手术的同时，在围手术期运用中医药辨证论治配合针灸、循经推运经络松解等手法治疗，提高了治愈率，降低了术后肠粘连、腹腔感染等并发症，缩短了住院时间,形成了别具风格的术后快速康复模式。

温馨提示：胆囊切术后对消化功能基本不会产生影响，因为参与消化的胆汁是由肝脏分泌，胆囊切除不会影响胆汁的分泌，其最重要的功能就是对胆汁进入肠道的调节功能，由于没有了胆囊，肝脏分泌的胆汁源源不断的进入肠道，到达小肠的胆汁浓度下降，短期内很小一部人切除胆囊后可能会出现腹泻，但随着肝肠之间协调的改变，1-3个月内很快会恢复正常。

胆囊结石患者的饮食指导

1.少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、动物肝等。烹调方式尽量采用蒸、煮，忌煎、炸。

2.多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。

3.增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。

4.增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。

除此之外还可以参加体育锻炼，增加机体抵抗力。如有腹痛、腹胀，请及时联系医生，门诊随访。

文章来源/肝脾胃病科、普外科

出品/党委宣传科

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