一年打两针就能控制血脂？“血脂疫苗”到底是何方神圣？一文讲清

孙先生今年43岁，是一个外贸公司的销售，由于平时工作应酬比较多，刚过不惑之年的孙先生已经患上高血脂两年了。因为家里有高血压家族史，父亲患高血压十年后得脑梗去世了，所以孙先生非常重视自己的病，经常在网上看一下关于高血脂的保健知识。

这天，孙先生在网上看到一个关于“血脂疫苗”的介绍：一年打两针就能控制血脂！孙先生一下就来了兴趣，本身工作就是需要经常应酬、出差，很容易忘记吃药、带药，这疫苗如果真实可靠，那可太方便了！孙先生赶紧去咨询了医生，这“血脂疫苗”到底是何方神圣？

今天我们就一起了解一下。

一、“血脂疫苗”是什么？

“血脂疫苗”其实不算疫苗，而是一种靶向药，一种新型的降脂药物。这种药叫做“血脂疫苗”的原因是因为这个药可以长效降血脂，而血脂降下来又可以预防很多疾病，如冠心病、中风等。

孙先生了解的“血脂疫苗”是一款新药，叫Inclisiran（目前还没有正式的中文名字），一年仅需注射两针即可。2020年在欧洲批准启用，2021年在美国获批启用，目前我国仅有部分地方启动使用。

二、“血脂疫苗”如何发挥作用？

那血脂疫苗是如何降血脂的呢？首先我们要了解我们体内胆固醇是如何代谢的。我们血液中的胆固醇分为外源性和内源性，外源性的主要来自于食物，内源性的主要来自于肝脏。

其中内源性的代谢过程是：肝脏首先合成VLDL（极低密度脂蛋白），进入血浆中经过一系列反应变成LDL-C（载脂蛋白和胆固醇结合的混合物），然后运输到全身的组织细胞处。而组织细胞表面存在LDL受体，当LDL-C与受体结合，LDL-C就从血液中进入了组织细胞参加各种合成反应，此时我们的血脂就会降低。而科学家发现一种PCSK9蛋白酶，会阻碍血液中的LDL-C与组织细胞膜LDL受体结合，导致LDL-C无法被利用，进而使血脂升高。

而“血脂疫苗“可以从基因的水平上抑制编码PCSK9蛋白酶的基因，减少PCSK9蛋白酶的生成数量，使血液中的LDL-C与组织细胞膜上的LDL受体结合，组织细胞就可以正常利用血液中的LDL-C，进而降低血脂。

了解了“血脂疫苗”的作用机制后，我们也就知道了“血脂疫苗”其实并没有减少胆固醇的生成，而是通过增加对胆固醇的利用，间接起到降低血液中胆固醇的作用。临床结果表明，只使用“血脂疫苗”可以使LDL-C水平降低40～50%左右，因此“血脂疫苗”其实并不适用于所有高血脂患者。那“血脂疫苗”适合什么样的人呢？

三、“血脂疫苗”适合什么样的人？

1. 不能服用他汀等传统药物的高血脂患者

他汀类药物是降血脂的传统药物，它能够抑制合成胆固醇过程中最关键的酶——HMG-CoA还原酶，因此他汀类药物能从根本上抑制胆固醇的合成。但是有部分患者服用他汀药物后会出现肌肉无力、肌肉疼痛、消化不良、腹泻等反应。因此这类患者可以选择注射“血脂疫苗”。需要注意，就算没有这些不良反应，吃他汀类药物也可能对肝肾有所损害，需要定期检查。

2. 原发性高胆固醇血症

大家都知道，高血脂有一定的遗传倾向。而根据临床调查来看，这种家族遗传性的高血脂患者，长期服用他汀的效果并不好。因此原发性高胆固醇血症患者也可选择注射“血脂疫苗”。

四、“血脂疫苗”的禁忌人群有哪些？

这里王药师需要强调一点，“血脂疫苗”是用来治疗高血脂的，不是用来预防的，所以只有高血脂患者才能注射，正常人群无需注射。那“血脂疫苗”还有什么禁忌人群呢？

1. 过敏者不可用

容易过敏人群不能用“血脂疫苗”，例如对注射用水、氢氧化钠、浓磷酸等辅料过敏的人都不可以使用。

2. 儿童、孕妇不可用

“血脂疫苗”目前并未确定在18岁以下儿童身上的安全性和有效性，因此儿童暂时不可用，而且妊娠期、哺乳期女性也应该避用该药，因为“血脂疫苗”是否会进入母乳也尚未明确。

3. 严重肝、肾功能不全的人慎用

由于目前还缺乏相关的研究数据，因此严重度肝、肾功能不全的患者也要谨慎使用本药，避免肝、肾功能进一步损伤。