六淫之火邪解析

万恶“淫”为首，百善孝为先。“六淫”侵身，危害你的健康，“六淫”是什么？为什么谈“淫”色变？“六淫”之“火”纷争数百年，百家争鸣，术分两派，谁为正宗之“火”。欲“火”难填，火中取栗，引“火”上身。肝“火”难平，灾祸临头。心“火”难灭，五内俱焚。烈焰当头，“火热”令你气伤神昏。“痰火”阻塞，使你眩晕偏瘫。中医为你解答这“火”的秘密，为你医治这难言之“火”

中医的病因学说中，把病因归纳为：六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤六大类。“六淫”是中医对“风、寒、暑、湿、燥、火”六种外感致病因素的统称，也称作“外邪”。这六种因素，本来是自然界中正常的六种气候变化特征，称为“六气”。当气候变化异常，或过于急骤时，在人体的正气不足，抵抗力下降时，“六气”成为致病因素的“六淫”。“六淫”之中，以“火邪”的形成和发病机理最为复杂。历来古代医家阐述各不相同，也不完善，所以引起的争论也最大。从《素问·至真要大论》提出：“夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。”的论点。至明代张景岳继《难经》之命门说，提出了“命门火”的概念。金元四大家的朱丹溪发挥《内经》中的这一论点，创立了“相火论”。中医理论对“火”的认识是一个逐步完善的过程。从“金元四大家”开始，直到清代的“温病学派”形成。中医对“火”独特的性质和致病特点，有了更深入全面的了解。但由此而产生的分歧也逐渐加大，由此中医界也因为对“火”的认识和看法，以及辩证施治的观点不同分为“伤寒”和“温病”两大派别。本人根据所学中医理论和实践经验，草成此文，以做大家参考，也愿此文能给中医同道和中医爱好者们有所启迪。

一、中医的病因
中医理论认为，导致疾病发生的原因，是多种多样的，主要有六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定条件下都可能使人发生疾病。为了说明致病因素的性质及其致病特点，古代医家曾对病因进行过一定的归类。如《内经》首次将其分为阴阳两类，《素问·经论》指出：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出，疾病发生有三个途径，他说：“千般疢（音：chen，4声，灾病之意）难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”晋代陶弘景《肘后百一方·三因论》则分为“一为内疾，二为外发，三为它犯。”宋代陈无择又引伸《金匮要略》“千般疢难，不越三条”之意，提出了“三因学说”，他说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气、金疮踒折，踒忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”即六淫邪气侵袭为外因，情志所伤为内因，而饮食劳倦、跌仆金刃，以信虫兽所伤等则为不内外因。可经看出，古人这种把致病因素和发病途径结合起来的分类方法，对临床辨别病证，确有一定的指导意义。

中医认为，临床上没有无原因的证候，任何证候者是在某种原因的影响和作用下，患病机体所产生的一种病态反映，中医认识病因，除了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的病状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，这种方法为“辩证求因”。所以，中医学的病因学，不但研究病因的性质和致病特点，同时也探讨各种致病因素所致病的临床表现，以便更好地指导临床诊断和治疗。

二、中医病因中的“六淫”
六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称这“六气”，是自然界六种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件，对人体是无害的，因此《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”也就是说人依靠天地之间的大气和水谷之气而生存，遵循四时生长收藏的规律而成长发育。同时，人们在生活实践中逐步认识了它们的变化特点，产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易于使人致病。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如急剧的暴冷暴热等），在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。《素问·至真要大论》中就说：“夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。”淫，有太过和浸淫之意。由于“六淫”是不正之气，所以又称为“六邪”。是属于外感疾病的一类致病因素。

三、“火”邪致病的机理与成因
“火”（热）。火热为阳盛所生，火为热之源，热为火之性，其本质皆为阳盛，所以火热也往往混称。但火与温热，同中有异，热为温之渐、火为热之极，二者仅是程度上的不同，没有本质上的区别。但是“火”可以代表人体阳气，缊藏于脏腑之内，具有温煦、生化等作用，是人体的正气，《内经》中称为“少火”。只有亢烈之火才成为病邪，《内经》中称为“壮火”，即所说的“火”邪。而热只是邪气，没有属于人体正气的说法，这是火与热的主要区别。如风热、暑热、湿热之类病邪；而火常由内生，如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆之类病变。但这一点也不是绝对的，也有内热和五气化火的说法.

古人以火的概念来阐明人体新陈代谢过程中的生物氧化，这是十分生动形象的。火能生热，是阳气的形象和化身，阳气虽不可见，但可以通过火热而察知。人体内也在燃烧，只不过是在370C左右的常温下缓慢进行而已。活人有体温，死人就冰冷，所以古人认为阳气存则生，阳气散则死。但阳气又不是孤立的，它不能脱离阴精而存在，就象火不能脱离燃料而存在一样。阳气亢盛了就消耗太多，来不及补充，机能亢进也不会持久，必然导致衰竭。这种有害于人体的亢盛的阳气就叫“壮火”，所以《内经》说“壮火食气”。而人体中正常的阳气，在阴精消耗的同时，能使之不断得到补充。也就是正常的机能活动，虽然也消耗了一定的物质和能量，但又能产生新的营养物质，不断补充消耗，这样维持动态平衡，而不衰竭。这种有益于人体的阳气，就叫“少火”，所以《内经》中说“少火生气”。可见“少火”是正气，而“壮火”是邪气，也称“火邪”或“热邪”。

金元四大家的朱丹溪发挥了《内经》中的这一论点，创立了“相火论”，明代张景岳继《难经》之命门说，提出了“命门火”的概念，发挥了火的生理作用。这样《内经》中关于“君火”和“相火”的概念就逐渐明确起来了。

《内经》中把火分为正、邪两类，正气之火即为“少火”，又分为“君火”和“相火”，《素问·天元纪大论》中就说：“君火以明，相火以位。”“少阴君火，少阳相火。”基本上是指六气中的火。后世将此概念明确为“君火”是心之阳气，“相火”为肝、肾、胆、膀胱、心包、三焦之阳气。其中肾之阳气也叫“命门火”，或称“龙火”，肝之阳气也叫“雷火”。“君火”单指正气而言，若过旺时便是“心火亢盛”；例如考试前夕，由于紧张的复习功课，往往会出现心悸、失眠、心烦、急躁等现象，这就是“心火亢盛”的表现。而“相火”包含正气和邪气两方面，过旺时叫“相火妄动”；如象有的运动员在接受大运动量训练最初的一段时间，往往血压升高，出现头痛、失眠、心烦等情况，也就是因心肝气血过盛而导致“相火妄动”的表现。“心火亢盛”和“相火妄动”都属于影响人体健康的“壮火”。

在一般情况下，绝大多数火邪是由内而生的，但在某些情况下，火邪也可以由外感而来，不过这种“火邪”，我们多称为“热邪”，这就“五气化火”。“五气”也就是“风、寒、暑、湿、燥”五种外邪。五气之中只有“暑邪”纯属外来之火邪，我们称为暑热，其余风、寒、湿、燥非火热之邪，之所以能化火，需要有人体内阳气亢盛或阴分不足的条件，也就是说外在的因素要通过内体的变化才能起作用，才能在人体内转化为“火邪”。从表面现象来看，“五气化火”是由外感而来，实质上仍由内生。因此就有“气有余便是火”这个说法。

四、火热邪气的性质和致病特点
火热为阳邪，其性炎上。《素问·阴阳应象大论》说：“阳胜则热”。阳主躁动而向上，火热之性，燔灼焚焰，亦升腾上炎，故属于阳邪。因此，火热伤人，多见高热、恶（音：wu，1声，厌恶之意）热、烦渴、汗出、脉洪数等症。因其炎上，故火热阳邪常可上炎扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等症。《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”。临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如头面部位。

火易耗所伤津。炎热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤，故火邪致病，除有热象外，往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤液耗之症。《素问阴阳应象大论》指出：“壮火食气”，壮火，即是指阳热亢盛的实火，最能损伤人体的正气，而使全身性的津、气衰脱。

火易生风动血。火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失其滋养濡润，而导致肝风内动，称这“热极生风”，表现为高热、神昏谵语，四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张等症状。《素问·至真要大论》中说：“诸热瞀瘛，皆属于火。”同时，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚至迫血妄行，而导致各种出血，如吐血、咳血、便血，尿血，皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。

火易至肿疡。火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。因此《灵枢·痈疽》中说：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”《素问·至真要大论》又说：“诸痛痒疮，皆属于心。”此处所说的“心”，主要指心经火热而言。因此《医宗金鉴·痈疽总论歌》说：“痈疽原是火毒生。”临床辩证中，出现疮疡局部红肿高突灼热的病情，辩证为属阳属火。

此外，火热与心相应，心主血脉而藏神，所以火盛除可见血热或动血症状外，还有火邪扰心所出现的神志不安，烦躁，或谵语、发狂、昏迷等症状。