体检查出肝囊肿？该怎么办？

每每体检后

心颤颤地取回体检报告

如上刑一般

看着越来越长的健康提醒

肝囊肿 2cm

心中不免一紧

完了，长“肿瘤”了

PART.1

肝囊肿 其实是个“水泡”

肝囊肿其实是在肝脏里长的一个小水泡，由一层薄而光滑的纤维膜包裹着清亮液体形成，可单个发生，也可多个存在。肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，病因并不是很明确，通常认为是先天胆管发育异常而形成。

肝囊肿常在体检时偶然发现，可始发现于任何年龄，多在20～50岁。肝囊肿往往常见于肝右叶，且在女性中更多见，男女发病率之比为1：4。

PART.2

大多数肝囊肿不会癌变

肝囊肿虽然其名称中带有“肿”字，但和谈之色变的肝癌并非一回事。临床最多见的肝囊肿属于先天性单纯性肝囊肿（以下称为“肝囊肿”）。

这种肝囊肿一般不会长大，可能长期或终身无症状，且不会癌变，无需做治疗。只有约5％的肝囊肿会引起症状，定期做腹部彩超检查即可。

直径小于5厘米的囊肿，可以1-2年复查一次彩超；囊肿比较大的，则半年到1年复查一次为妥。

PART.3

肝囊肿治疗 分情况

一般情况下，肝囊肿复查主要是监测肝囊肿是否有变化，而不需要治疗。少数肝囊肿可能会长大出现压迫症状，或者发生囊内出血和感染，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状。此时，就需要找外科医生治疗了。常见治疗有囊肿穿刺抽液硬化治疗，腹腔镜或开腹囊肿去顶术以及肝部分切除术。

需要注意的是，单纯性肝囊肿必须要和其他类型的肝囊肿鉴别。比如，寄生虫性肝囊肿，多发性肝囊肿（又成“多囊肝”），肿瘤性肝囊肿（也称“囊腺癌”）等。

寄生虫性肝囊肿需要服药或手术治疗。多囊肝的病人通常合并有多囊肾，是一种常染色体显性遗传性疾病，囊肿可能会遍布全肝引起明显压迫症状，治疗难度较大。肿瘤性肝囊肿严格来说不属于肝囊肿，实则为腺瘤甚至腺癌，只是因为肿瘤细胞分泌很多粘液形成了囊性结构而看似肝囊肿。对于这种“肝囊肿”就必须要早期发现、早期治疗了。

PART.4

肝囊肿和生活方式关系不大

肝囊肿在一般人群的健康体检中较常见，其实质就是肝脏里面长了个小水泡，这个水泡有大有小，可能是一个也可能是多个。肝囊肿的形成原因，其实与一般人所担心的日常饮食行为关系不大。大多数肝囊肿多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。

PART.5

肝囊肿会用哪些症状

1.囊肿较小者一般无症状。

2.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、餐后饱腹感、食欲减退，腹胀、腹部钝痛及腹部包块。

3.有的囊肿会合并囊内感染，患者继而会出现发热、腹痛等情况合并感染者可出现发热、疼痛。

4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。

PART.6

超声检查是首选的检查方法

超声检查：在超声检查下，囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。

CT检查：可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。

核素扫描：可出现边缘整齐的占位性病变。

X线检查：囊肿巨大时可见膈肌升高，胃受压移位。

腹腔镜检查：适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。

其他必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

PART.7

治疗肝囊肿不需要吃药

1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。

一般来说，体检发现的肝囊肿基本都是先天的，所以不用吃药，肝囊肿并不会因为药物而变小。但如果出现肚子疼、发烧等症状才会考虑吃药来治疗这些症状。

囊肿小的，例如直径小于5厘米的，可以1年复查一次彩超，囊肿比较大的，则半年到1年复查一次为妥，如有必要，还可能要手术治疗。

2.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。

3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。

4.若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。

5.广泛的多囊肝可做肝移植。

6.年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

PART.8

肝囊肿和癌的关系

肝囊肿属于良性，所以它基本和癌是没有关系的。因此更加重要的是，先确诊它到底是囊肿还是恶性肿瘤，因此，在体检中检查出囊肿后，应该进一步到正规医院做检查确诊，B超如果不能肯定，可以做增强CT或者MRI。另外还可以定期复查B超和一些肿瘤指标（CA199、CEA、AFP等），如果依然不能确诊，则可能要进行肝穿刺检查。

来源：华中科技大学同济医院，云南省第一人民医院

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