全球四分之一人口已感染！张文宏称结核杆菌暗藏杀机，还可能影响生育

今年3月24日是第29个世界防治结核病日。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，缩短治疗周期、有效治愈结核病患者是一项重要应对手段。

结核病又称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人体除头发、牙齿和指甲外的其他脏器都可发生结核病，其中肺结核是主要病症。

张文宏表示，结核病一旦发病，90%的病灶会集中在肺部，产生发热咳嗽甚至是咯血的情况，整个肺部将会被严重破坏。而且结核病菌也会散布在其他脏器，引起严重的并发症，这可能导致非常严重的后果。

“这个（结核分枝杆菌）像香肠一样的东西，看起来人畜无害，实则暗藏杀机。”张文宏在一档科普节目中说，“一到四微米的长度使得它可以飘浮在空气中，通过空气媒介进行传播。当它进入我们的身体后，强大的巨噬细胞将会发起首次进攻，但无法将其根除，于是结核分枝杆菌便进入了潜伏期，结核病的潜伏期长短因人而异。”

他还称，虽然结核病最常见的是肺结核，但结核分枝杆菌会影响的器官并不仅仅是肺部。结核感染后不及时治疗，极有可能造成女性生殖器结核，易引起某些并发症，而这些并发症中可能包括不孕症。

张文宏解释道：“结核病引起的不孕不育，如果接受辅助生殖前的筛查，可以帮助不孕不育的人群提早发现，提早治疗。许多活动性结核病患者在治疗后能够恢复生育能力。”

他还称，增强免疫力是应对结核病的关键“武器”，在补充营养后，结核病的发病率可以大幅下降，因此，通过保证充足的营养来维持健康是最佳选择。

根据WHO发布的《2023年全球结核病报告》，2022年全球约1060万人罹患结核病，130万人死于结核病，结核病仍然是全球仅次于新型冠状病毒感染的第二大单一传染源死因，造成的死亡患者例数几乎是HIV感染或艾滋病患者的2倍。

WHO数据预估，全球约有四分之一的人口已经感染结核杆菌。大约5%至10%的结核病感染者最终会出现症状并发展为结核病。

在我国，2022年结核病估计发病患者为74.8万例，占全球所有发病总数超过7%，位列全球第三。但我国结核病患者死亡例数显著下降，与2015年相比，2022年结核病估算死亡例数 (包括HIV阴性和HIV阳性) 下降了29%。

目前结核病没有成人可用于预防的疫苗。新生儿接种的卡介苗降低了结核病的发病率，并且使重症的概率大幅降低，卡介苗的应用是十分必要的。但张文宏表示，卡介苗虽能预防结核病，然而随着时间的推移，保护作用会逐渐减弱。

针对过去结核病发病缓慢，服药周期长带来的治疗依从性低，以及停药、复发导致的耐药性等挑战，张文宏团队进行了多项结核病短程治疗方案的研究，将此前耐药结核2年的治疗周期缩短到6至9个月，将普通型结核病的治疗周期缩短到4个月，探索出可及性更高、更符合中国人药物代谢特点的本土方案，加快结核病消除速度。

当前，多种原因导致了耐药结核出现，从全球来看，部分新药物也出现了抗药性。如何破解结核病耐药问题与药物研发困境？全球健康药物研发中心主任丁胜认为，加速研发抗结核创新药物至关重要。新的药物需要考虑到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依从性高、针对靶点效果好等。