每4人就有1人感染结核杆菌，被以为已经灭绝的疾病，其实离我们很近！

每年的3月24日，是世界防治结核病日。在以前，结核病以“肺痨”、“痨病”等名称为人熟知。它还被人们称为“白色瘟疫”，因为它常常导致患者面色苍白、身体消瘦。由于当时人们对结核病的认识非常有限，缺乏有效的治疗手段，导致许多人在病痛中挣扎，最终不幸离世。

随着卡介苗和链霉素的应用和推广，结核病得到了有效控制。当代许多人对结核病的了解，可能只停留在古装剧中的主角吐血的场景，以为它已经离我们很远。

事实上，尽管人类在结核病防控上已经取得了显著的进步，结核病仍旧威胁着生命健康。

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是的，结核病仍在流行

世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》中提到，全球约1/4的人口感染结核杆菌。

2022年，全球结核病发病人数约1060万，因结核病死亡人数约130万，已经成为仅次于新冠病毒感染的全球第二大单一传染病致死病因。其中，我国结核病患者数居世界第三。

可见，结核病的防控仍然面临着重大挑战。

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结核病防控，为什么这么难？

患者耐药问题

结核病治疗周期长，一般疗程为4-6个月。在治疗过程中，患者可能会因为治疗不规范或治疗中断等原因，对常用抗生素产生耐药性，使得治疗变得更为复杂和困难。尽管二线药物可以用于治疗耐多药结核病，但其费用高昂且患者治疗时间更长（2年左右）。2022年，仅有2/5的耐药结核病患者得到了治疗。

近日，国家传染病医学中心主任张文宏在相关研讨会上强调了缩短结核病临床治疗周期的重要性，也表示其团队正开展多项研究，希望通过治疗方案的改善，提高患者依从性。

缺少充分保护青少年和成人的疫苗

目前使用的结核病疫苗是卡介苗，它主要保护婴幼儿免受严重全身性结核病的侵害。然而，卡介苗对于青少年和成人的肺结核保护效果有限，这两个年龄段的人群又恰恰容易造成结核杆菌的传播。

日前，国外某医学研究所宣布启动结核病候选疫苗Ⅲ期临床试验，若结果良好，将有望成为青少年和成人预防肺结核的疫苗。

发病隐匿，早期难发现

结核病起病缓慢，症状不易被察觉，常导致患者延误治疗时机。此外，活动性肺结核患者是主要的传染源，尤其在人群聚集的场所更易于传播。当结核病患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时，结核杆菌会随着飞沫进入空气中，威胁着周围人群的健康。

不断创新结核病的筛查工具 ，研发出更为快速、准确、便捷的筛查工具，及时发现结核病患者，对于结核病防控效果具有重要意义。

除此之外，提升大众对结核病的认知，主动发现结核病风险，也是面对防控挑战的重要应对措施。

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关于结核病，还需要了解什么？

感染结核杆菌≠患有结核病

世界卫生组织数据显示，只有5%-10%的结核杆菌感染者会出现症状并发展为结核病。结核杆菌感染者一般也不具有传染性。

肺结核患者主要表现为：长期咳嗽（持续两周以上，可能伴有血丝）、胸痛、虚弱无力、疲劳、体重减少、发热、盗汗等。

糖尿病、免疫力低下（如感染艾滋病）、营养不良、吸烟、饮酒等因素，会增加结核病的发病风险。

感染结核杆菌怎么办？

不要惊慌，可及时到医院进行预防性治疗，能使感染风险下降60%～90%。

不是所有结核病都具有传染性

结核病可发生在全身各个部位，其中肺结核占结核病的80%以上，肺外结核病一般不具有传染性。活动性肺结核患者在经过两周左右的规范治疗，传染性显著降低。

规范治疗，大多数结核病患者都能够康复

针对结核病已经有了有效的治疗方法和手段，只要我们能够早期发现、及时治疗，并坚持规范全程治疗，大多数结核病患者都能够康复。因此，坚持治疗是关键，患者也需要遵医嘱用药，不随意停药或更改治疗方案。

编辑 | 张凌

图源 | 摄图网

参考资料：

[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[2]世界卫生组织.《以合作促创新 终止结核病丨世界卫生组织驻华代表处与全球健康药物研发中心共同举办研讨会》.2024-03-15

[3]澎湃新闻《百年来首款结核病疫苗有望诞生，Ⅲ期临床试验在南非展开》.2024-03-20

[4]健康报.《跟肺结核患者有密切接触，我该怎么办？》.2023-03-23

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