帕金森患者出现睡眠障碍等非运动症状，怎么办？

帕金森患者除了会出现静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状外，还会出现非运动症状。非运动症状也是帕金森病十分重要和常见的临床症状。

非运动症状具体表现有哪些呢？

根据临床表现，会将非运动症状分为4类，分别是神经精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

一、神经精神障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。约15%~30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉多见。

二、睡眠障碍：比如日间过度嗜睡、不宁腿综合征以及失眠、睡眠呼吸障碍等等。

三、感觉障碍：比如疼痛、嗅觉减退、视觉障碍等等。

四、自主神经功能障碍：临床常见如便秘、多汗、溢脂性皮炎（油脂面）等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

非运动症状会在什么时候出现？

非运动症状可出现于帕金森病的全病程，甚至早于运动症状出现。这与帕金森病不仅累及黑质、纹状体系统多巴胺能神经元，还累及其他部位的多巴胺能系统及5-羟色胺能、去甲肾上腺素能、胆碱能系统以及强啡肽、脑啡肽等肽类递质系统相关。

但是有些非运动症状主要出现在帕金森病早期，甚至在“运动前期”就出现。这些在“运动前期”出现的非运动症状主要有嗅觉减退、快速眼动期行为障碍、便秘和抑郁。有些症状也会在整个疾病时期都存在，比如便秘、疼痛、疲劳等。还有一些会在疾病晚期出现，比如淡漠、认知功能障碍、直立性低血压等。

需要注意的是，有些帕金森病患者的非运动症状与帕金森病药物治疗相关，如幻觉、谵妄等特异性症状与多巴胺能药物使用相关，部分嗜睡症型“睡眠发作”与服用多巴胺受体激动剂（dopamine agonist，DA）相关。

另外，治疗进展期帕金森病时需注意运动症状改善的同时可能伴随着非运动症状的恶化，比如增加胆碱能药物、金刚烷胺或多巴胺受体激动剂时需警惕精神症状（如幻觉）的出现或恶化，增加左旋多巴类药物时需监测是否发生直立性低血压。

非运动症状对患者的社会功能和生活质量也可造成严重危害，甚至超过运动症状的影响。所以也要重视非运动症状的治疗与护理。

参考文献：
[1]王志会;王含.帕金森病防治基层医生手册[M].人民卫生出版社,2020