又到过敏季 过敏原筛查要不要做

过敏性疾病也称变态反应性疾病。这类疾病是由于人体的免疫系统对某些物质（如食物、药物、花粉、螨虫、霉菌等）产生过度的免疫反应，引发炎症反应和组织损伤，引起身体不适。常见的过敏性疾病的临床表现包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等。

过敏原筛查是过敏性疾病的重要检查手段。很多家长纠结，孩子一到春季就容易过敏，要不要筛查过敏原呢？筛查结果可靠吗？

找准过敏原很重要

对于过敏，大家通常只做缓解症状的治疗，没有找到引发过敏的真正原因，容易导致病情反复加重、迁延不愈。实际上，经常过敏只有通过过敏原筛查检测，查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应，才能从根本上解决问题。因此，过敏原筛查对过敏性疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。

确定过敏原：通过过敏原筛查可以明确过敏原的种类，从而规避这些物质，预防过敏性疾病的发生。

指导治疗：针对某些特定过敏原（如螨虫）的过敏性疾病可以进行脱敏治疗；如果过敏原筛查结果显示患儿对某种药物（如青霉素等）过敏，可以避免误用该药。

评估病情：过敏原筛查结果可以反映患儿的过敏程度，从而帮助医生评估患儿的病情。

监测治疗效果：通过过敏原筛查可以监测患儿的治疗效果，对及时调整治疗方案具有指导作用。

当然，过敏原检测也存在一定的局限性，因为自然界中，过敏原可以有几万种，而检测时一般只能检测20~100种。

过敏原筛查方法

过敏原筛查方法有多种，可以分为体内试验和体外试验两类。

1.体内试验。

顾名思义，体内试验就是在人体内进行试验的过敏原诊断方法，主要包括皮肤试验和激发试验。此类试验的特点是结果直观，但如果受试者经常服用抗过敏药物，可能会引起假阴性。

2.体外试验。

体外试验是指采集患者的血液进行过敏原筛查的方法。过敏性疾病的特点是身体产生了针对过敏原的、大量的免疫球蛋白E（IgE）。因此，通过检测血清中是否存在针对不同过敏原的IgE，便可以明确患儿对哪种过敏原产生了过敏反应。比如，在过敏原筛查中发现血清中存在针对螨虫的sIgE，就提示患儿对螨虫存在过敏反应。

如何预防过敏

对于频繁过敏的患儿，首要任务是找出过敏原，避免接触；有严重过敏史的患儿应随身携带“救命药”，如肾上腺素及注射装置。孩子出生后要多接触大自然，家中要少用消毒液、清洁剂等，避免频繁使用抗生素。

家里有对尘螨过敏的患儿，家长要经常清洗床上用品，烘干暴晒；家里有对霉菌过敏的患儿，家长要注意多开窗通风，及时清理发霉的书籍和食物；晴天刮风的时候，对花粉过敏的患儿要少出门，避免剧烈运动；家里有对宠物过敏的患儿，最好避免宠物进入卧室；家里有对某种食物过敏的患儿，只要找到致敏食物，也可以避免“祸从口入”。

# 关于过敏原筛查的高频问答 #

孩子吃了抗过敏药，还能进行过敏原筛查吗？

常用的抗过敏药会影响体内试验，但不会影响体外试验。因此，孩子在服用抗过敏药物期间仍可正常采血进行过敏原筛查。

总IgE升高，可血清过敏原特异性IgE（sIgE）都是阴性，还是过敏吗？

这种情况不能排除过敏的可能性。因为现有的检查并没有对所有过敏原都进行筛查，这种结果只能保证对进行了检测的项目不过敏。

此外，总IgE升高除了见于过敏性疾病，还见于寄生虫感染等多种情况，并不能根据总IgE升高就断定一定是过敏。

报告显示总IgE不高，可其他sIgE有阳性的，是不是检测错了？

只要sIgE检出阳性就说明对相应物质存在过敏反应，总IgE基础水平的个人差异较大，影响因素较多，参考范围也比较宽泛。因此，总IgE没有sIgE敏感。

过敏原筛查能查哪些过敏原？为什么我想查的过敏原查不了？

有些家长咨询，能不能查一查孩子是否对樱桃过敏？是否对小龙虾过敏？面对多样化的过敏检测需求，过敏原筛查没办法全部满足。

因为每一项试剂用于临床前都需要进行严格审批和多方面综合考量，需要取得产品注册证并进行性能验证合格后，才能进入临床应用。因此，符合要求的试剂并不能覆盖所有过敏原。

交叉反应参数是什么？

对某种花粉过敏的患儿可能对其他植物也过敏，为了提示多种过敏原之间的关联性强弱，在过敏原检测报告中，有时会列出一些过敏原的交叉反应参数。

如何选择需要检测的过敏原项目？

过敏原种类繁多，无法同时对所有项目进行普筛，需要选择最合适的组合项目进行筛查。为了让筛查尽量精准，家长在带孩子就诊时应尽量为医生提供详细的病史信息，如过敏症状的发生是否有规律、症状发作前是否接触过平时没有接触过的东西等。

详细的信息可以帮助医生判断过敏原筛查的大致方向。比如，如果孩子在每年的花粉季出现过敏，就要筛查树花粉、草花粉一类的过敏原；如果孩子去过很久不住人的房间后或者使用闲置许久的空调后出现过敏症状，那么霉菌类的过敏原筛查是必须的。

此外，在选择过敏原检查时建议尽量选择混合项目，这样既可以提高过敏原筛查的检出率，也可以减轻经济负担。

来源：学生健康报

文：清华大学附属北京清华长庚医院检验医学科 赵志鹏

编辑：穆薪宇 管仲瑶

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠