男性同性恋的心理干预：认知行为和人际关系方法

难准确地给心理疗法贴上治疗性的标签，因为我们中间很少有纯粹主义者。也就是说，尽管我们可能会将我们所做的工作贴上修复性干预的标签，但我们实际干预的方式可能因心理咨询师而异。在我的工作中，我最常用的术语是“性别肯定干预”（Gender affirming intervention）。

尽管我没有接受过精神分析治疗模式的专业化培训，但我确实发现修复性的精神分析方法在理论和概念上是有帮助的。但是，在过去20年的工作中，我为男性同性恋所采用的实际心理干预方法可以最恰当地描述为认知行为/人际关系（方法）。

我发现认知行为干预对矫正症状很有用，而人际关系干预则是真正疗愈的关键。虽然我很重视童年发展过程的重要性，但我发现更强调同性恋发展的生物心理社会学解释是有益的。在这个模式中，儿童期的发展可能提供了一个环境，在这个环境中，气质和个性特征与家庭和社会环境相互作用，从而导致了个体性相关状况的出现。

也许我应该首先描述一下我多年以来所干预的来访群体。他们主要是年龄在25岁至45岁之间的男性，他们在同性恋生活方式中度过了相当长的时间，但并不快乐。许多人形容这种生活方式不充实、孤独、压抑、令人心烦意乱、缺乏有意义的人际关系。我经常听到这些人说，同性恋活动对他们来说是一种“抗抑郁药物”。

在重点介绍几种具体的干预措施之前，我先介绍一下我认为有帮助的心理疗法。我将干预过程分为四个阶段。

请注意，这些阶段并不是相互独立的，而是具有很强的适应性和灵活性；但是，它们确实代表了心理干预的一般流程。与所有的心理疗法一样，来访者必须有一定程度的动机，必须了解其同性恋吸引的起源，并且必须全身心地委身投入到干预过程中。

第一阶段

上述先决条件是在干预的第一阶段中是决定性的。在这一阶段，将完成全面的评估，并考虑到可能存在的与同性恋问题同时存在的其他心理障碍。

我经常发现不同程度的自恋、依赖、癔症（hysteria）、焦虑和抑郁。社交/性行为历史是这一阶段的“必须”，也是常规完成的内容。我总是在社交历史的背景中进行性行为历史的环节，因为我想让来访者从这个角度对他的问题有具体概念。对许多人来说，这使他们对旧的问题有了新的认识。

这一阶段的重点是来访者的整体、社交和情感功能，而不是狭隘地关注来访者的同性恋状况。经常分享有关同性恋起源和干预的资讯，并提出有关改变和“疗愈”的问题。在这一阶段开始写日记，并且写日记这种方式将贯穿整个干预过程。

第二阶段

第二阶段的特点是采取强有力的行为干预。这一阶段的干预目标是帮助来访者安排和稳定他们的生活。这些人中的绝大多数都处于“失控状态”。需要努力通过行为策略来帮助他们获得一些控制。在这一阶段，行为控制被视为行为改变的先决条件。帮助来访者设定行为目标，以改善社交、智力、精神、情感、身体和性方面的状况。具体的干预措施可能包括监测、强化策略、转移注意力、示范、反应抑制和矛盾策略。通过自我控制增强个体能力。在这一阶段的干预中，建立控制、成功体验和一定程度的稳定性非常重要。

第三阶段

第三阶段的重点是中断同性恋唤起模式。这一阶段的干预重点是帮助来访者探索、中断并最终打破同性恋的唤起过程。在这一阶段的干预中，重点从强调行为转向强调认知。使用认知干预手段，比如放松和引导想象，来帮助来访者更好地意识到并控制他们的认知、幻想和感觉。

采用情感追踪、碎片重组和情感辨别等干预措施来中断神经-心理过程。这些男性中许多人有性瘾，重点在于修正错误的信念系统、打破迷思、扩大得到扶持的选择、处理焦虑和发展与个人价值观一致的生活方式。教导来访者如何寻求帮助，如何建立自我肯定。

第四阶段

在干预的第四阶段，根据来访者的需要，可能会采用个人、小组和家庭疗愈相结合的方法。这一阶段的干预重点是情感和人际关系，旨在帮助来访者更好地理解和参与适当的人际关系进程（即与男性建立非性亲密的友谊关系）。

亲密关系、自我价值、自爱、对他人的爱、对神的爱、防卫障碍、扭曲（与男性的不平等关系以及关系中的强度）、发展与男性的非情色支援系统、坚定自信、愤怒（与男性和女性）、男子气概、内疚、羞耻、孤独和遗弃等问题都将在小组疗愈中得到探讨和解决。

在这一阶段，我通常会为每位来访者介绍一对异性恋伴侣/夫妇，作用是成为他们的特殊陪伴。期望的结果包括没有同性恋行为，减少或消除同性恋吸引，因心理分析整合而产生的身心一致或内心平静感，以及与男性和女性建立舒适和适当的关系。心灵（非宗教）干预措施经常用于这一阶段（尽管它们也可能用于其他阶段）。

现在通过以上总结，我想简要描述一下上述几项干预措施。

1、写日记

写日记是一种有效的方式，可以帮助同性恋男性理清他们的思维过程，经历以及释放他们的情感，并大概地探讨他们生活中的问题。他们不是让思想在头脑中嗡嗡作响，而是写日记记录。

起初，在这个过程中，这些男性中大多数通过写日记来监控自己的同性恋想法、幻想和吸引。这种意识经常导致同性恋吸引的减少。在后期，写日记成为一种自助形式，因为他们能够建立联系，转变观念，正视扭曲。

患者一般会买两本笔记本。来访者在第一本笔记本上写日记记录，然后交给心理咨询师探讨意见。他们在第二本笔记本上开始记录，并在下一次干预中与心理咨询师交换。我做了大量的笔记供他们参考。

写日记的一个好处是，它不仅鼓励来访者更多参与干预过程，而且使来访者有能力解决与他的问题有关的重大问题。在干预结束后，来访者会对日记进行编辑，编辑后的日记可作为预防复发的手段。

2、情感追踪

同性恋活动是在以象征性的方式，或以其他方式表示想要满足合理需求。这些男性中的许多人都受到情感的支配，他们试图通过同性关系的情色化来满足这些需求，因此反应相当激烈。

许多人都有表演天赋。情感追踪是一种旨在识别和适当回应主要情感需求的干预措施。我只要求他们探索他们在感到同性恋吸引之前的感受。通常，他们会说感到无聊、抑郁或愤怒，后者最常见的是对伤害、痛苦、恐惧或挫折的反应。我会让他们重新体验这些先前的感觉，并探索这些感觉的起源。通常情况下，这个过程会帮助他们理清同性恋吸引的起源，并导致这些吸引的减弱。

3、碎片重组

这种干预与情感追踪有关，但更为积极。其目的是帮助同性关系去情色化。

范登•阿德韦格（VandenAardweg）谈到，嫉妒心理是男性同性恋问题的核心。同性恋男性将他们不认同的东西情色化。在我遇到过的这些同性恋男性中，有许多人有多个伴侣，但没有持续的关系。通常，游离性焦虑（free-floatinganxiety）会附着在特定的、期望得到的特征上。这些男性不会以一种全面或完整的方式与其他男性（无论是异性恋还是同性恋）打交道。我怀疑这是他们关系不稳定的原因之一。这就像不完整与不完整之间的挣扎。

碎片重组过程解决的是碎片化或不完整的与他人交往的问题，我将其情况反映给他们。它的工作原理是：在一个个人治疗环节中，我通常会要求他们关注过去的一段关系，并审视他们的吸引。这种吸引往往集中在他们不熟悉的、他们认为自己缺乏的或他们单纯羡慕的某一特质或特征上。这些令人羡慕的特征通常被视作是男子气概的特点。

我让他们探索其他特征，包括身体特征和其他特征，以便全面了解这个人。提出的问题包括：“他的其他身体特征是什么？”“他是一个怎样的人？”……这些问题的目的是要显露情感需求，尤其是与亲密关系问题有关的情感需求。

与另一个男人亲近的需要可以在不将这个男人性化的情况下得到满足。这种干预帮助患者在关系中取得平等，注重相互性，从而与重要的异性恋男性发展非情色关系。

4、心灵干预

在我遇到过的同性恋男性中，绝大多数都有一种深深的隔阂感。他们感到与神疏远。佛洛依德（Freud）指出，神是父亲形象的延伸。这似乎也适用于这些人自己对神的看法。在描述他们与某种神明的关系时，许多人描述了一个“刻薄的圣诞老人”形象。他们对神有某种恐惧。

处于权威地位的人，如教会领袖，往往会在不知不觉中引发焦虑感，并由此产生恐惧和疏远的反应。我与教会领袖密切合作，他们经常为这些人提供父子培养关系。这种关系对于解决饶恕等问题非常有价值。

具体的心灵干预措施包括：

想像神是一位慈爱体贴的父亲，他的爱是无条件的。更成熟、更睿智的自我设想。为他人服务。特别是，这种干预帮助这些男性学会奉献。他们常常觉得自己不配奉献。他们经常说，希望感到自己是“被神所接纳的”。

心灵干预帮助这些男性享受自我发现的过程，阐明真实的自我、他们的核心价值观和生活的基本目的，并发展他们的属灵本性，使其得到最大的满足。这种干预手段帮助他们通过专注的沉思和默想，以一种安静的方式理清并信任自己最深层的价值观。

这些干预措施还能让这些男性致力于实现他们的价值观，并在当前状况下认同这些价值观，并找到按照这些价值观生活的力量。我帮助他们看到自己做得很好的样子，通过定期默想，做得很好的感觉变得很自然。这些人中的许多人说，他们体验到了爱、喜乐、平安和满足感，并帮助其他人也这样做。

心灵干预涉及诚信、个人授权和控制力、与他人建立联系以及寻找更大的人生目标等问题。正是通过心灵干预，这些男性真正获得了立足点，并通过他们所说的他们的“个人康复过程”获得了解决他们挣扎的力量。