医保80%的报销比例，花15万能报12万？自付费用多，还有起付线

根据国家医保局最新的统计数据显示，我国的基本医疗保险参保人数超过13.5亿人，参保率稳定在95%以上，基本实现了全民参保。我国的基本医疗保障网络，也是全世界范围内，覆盖人数最广的医疗保障体系。对于广大的参保群众来说，在患有疾病需要看病就医的时候，医保往往能起到非常关键的作用，是很多人能够安定自若的在医院接受治疗的最大底气，因为医保能够减轻很大的一部分负担。

正是因为医保的重要性和关键作用，所以关心医保的人群也不少，毕竟生老病死乃是大自然亘古不变的规律。当然了，现在不比以前，现在是网络信息时代，想要的信息和资料都可以在网上轻松获取，包括大家所关心的医保报销比例的问题。很多的医保部门的官方网站、微信公众号等等都会进行医保政策的宣传，还有很多人会去转发转载，通过这些方式能够让更多的人了解到医保的政策和报销比例。

我国的基本医疗保险有两种，一种是城镇职工基本医疗保险，还有一种就是城乡居民基本医疗保险；这几年来，两种医疗保险的筹资金额都上涨的比较快，城乡居民医保的个人缴费达到了380元，加上国家补贴的640元，每个人的筹资金额达到了1020元；而职工医保一年的缴费金额基本上都在数千元以上。高额的缴费金额可以能够使得医保基金较为充裕，给参保群众提供更多更好的医疗保障。

网上可以查到医保的报销比例，现阶段的报销比例，不管是城乡居民医疗保险还是职工医疗保险，其医保报销比例都不会低，在一级的基层医疗机构，比如说卫生院、社区服务中心这些地方就医的话，其报销比例甚至高达90-95%以上。即便是县级医院、或者说是三甲医院，医保的报销比例也可以达到80%左右，特别是职工医保，报销比例更高。看上去这个比例挺高的，但是实际的综合报销比例却没有这么高。

我国正处在社会主义初级阶段，落后的生产力难以满足人民群众日益增长的物质文化需求。包括医保领域也是一样，有限的医保筹资金额难以满足人民群众日益增长的医疗需求，所以医保报销还是有一些限制的。

医保目录：医保报销有三大目录，包括药品、诊疗、耗材，在住院的时候，特别是在大医院住院就医娥时候，往往会用到一些目录外的项目，这些项目时需要自费的，不纳入医保的报销范围，即便是目录内的项目，也会有甲类和乙类的区别，乙类的项目虽然是医保目录内的，但是在报销的时候需要先行自付。

起付线和封顶线：医保报销还有起付线的规定，为了防止过度医疗的发生，会设置一个住院报销的起付线，在看病就医的时候，需要超过这个起付线以上的医疗费用才会被纳入医保的报销范围，而且起付线只能计算医保目录内的费用。比如说一次看病就医花费5千元，其中有1千元是医保目录外的，然后起付线是500元，医保报销只能报销目录内的4千元，再扣除5百元的起付线，最后按照比例报销的只有3500元了。

也就是说，医保80%的报销比例，在花费15万元医疗费用的情况下，是没办法按照这个比例直接报销的，报销不了12万元。在扣除医保目录外的自费项目，目录内的自付费用、起付线之后，能够报销10万元就已经比较好了。当然了，这个还是一直在改进的过程之中，相信以后这个会越来越好，报销比例能够越来越高就很好。医保目录每年都在更新，会有越来越多的项目纳入医保报销范围，而且报销比例还会提高，相信以后得综合报销比例能够提高到让大家满意，彻底解决看病贵、看病难得问题。