[疾病科普]挤眉弄眼、噘嘴、缩唇：梅杰综合征的症状表现和治法

梅杰综合征的症状表现和治疗方法

梅杰综合征是一种累及头面部的特发性肌张力障碍，偶可累及颈部、上肢、躯干。常常导致患者心理自卑自闭、妨碍行走和阅读、妨碍与他人正常交流，从而严重影响患者的正常生活和工作。

确诊梅杰综合征没有特异性检查，主要根据症状临床特点进行诊断，根据累及部位，梅杰综合征可分为以下类型。

1、眼睑痉挛型：表现为眼睑阵发性不自主痉挛或强直性收缩或不自主眨眼。约25%患者以单侧眼睑痉挛起病，逐渐发展为双侧。患者表现为双眼不自主的频繁眨眼动作、睁眼困难、口面下颌等部位肌肉不自主运动，呈“挤眉弄眼”状。

2、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型：在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩，表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。在紧张、疲劳、强光下、注视等时诱发和加重，在睡眠、讲话、唱歌、张口等时改善。

3、口下颌肌张力障碍型：仅有口唇及颌部肌肉痉挛性抽动。

4、其他型：在上述3个类型的基础上合

梅杰综合征的非手术治疗主要包括肉毒素注射和药物治疗

肉毒素注射可以使部分患者症状获得改善，但一般3-6个月内复发，反复注射后效果进一步减退。药物治疗的效果总体并不理想。常用药物有安坦、氯硝安定、巴氯芬、氟哌啶醇、氯氮平等。药物对很多患者无效，仅能使部分患者症状获得部分改善，而且药物所引起的副作用往往使患者难以耐受。左旋多巴可加重病情。卡马西平、丙戊酸钠无效。

在西医上，梅杰综合征的手术治疗是目前效果最好的方法。临床上采用脑深部电极植入手术，通过立体定向技术将微电极准确植入脑内相关神经核团，微电极通过导线经皮下隧道与埋置于锁骨下胸部皮下的刺激器相连接，刺激器通过发出微弱的高频电脉冲经微电极刺激神经核团，使基底节神经核团环路之间失去平衡的功能获得纠正，从而改善患者的症状。术后绝大多数患者症状都取得了明显改善。有的患者手术后就能轻松地睁开平时几乎紧闭的双眼。但是手术、肉毒素在治疗的同时也会对机体造成不同程度的损伤，使机体内环境更为紊乱，又为梅杰综合征的复发和持续性加重创造了条件，很难达到理想的长远效果，因此还是建议患者顾及全身情况，早日介入中医药治疗。

像梅杰综合征眼睑痉挛、面部痉挛及口下颚肌张力障碍本身就是一种慢性进展性疾病，并且这类型的疾病和发烧感冒不一样，感冒出现快、恢复也快，但是梅杰综合征患者基本上患病都是在一两年、五六年甚至十多年，病根深重、内里亏虚严重，治疗并非像对待发烧感冒那样需要时间和坚持，所谓“滴水石穿、非一日之功”，这种日积月累的耗损，并不是一天两天就形成的，是日积月累积累的，治疗也是同样道理，并非吃三、五付中药就能补足的，要想从根本上解决问题，除了大夫的经验，治疗的“时间”是非常关键的。