8毫米钢珠弹入眼眶，爱尔医生胆大心细妙手取物

一个直径8毫米的钢珠弹入眼眶，眶壁骨折，深入鼻窦，紧邻眼球，这些字眼足可以见伤情多么严重。近日，重庆爱尔眼科医院（总院）眼眶整形泪道学科带头人袁洪峰教授接诊了一名右眼眶内异物（金属性）的患者，通过手术导航定位系统，在内窥镜下经鼻腔成功取出一个直径达8毫米的圆滑钢珠，患者得到了及时、有效的救治，保住了眼睛。

一时冲动，钢珠意外弹入眼眶

家住忠县的曾先生在今年春节假期经历了一件匪夷所思的事情，他在大年初五晚在网络聊天群与人发生不愉快，便约好见面沟通，却不幸被人用弹弓打伤右眼，而弹弓释放的弹丸竟然是直径8毫米的钢珠，在巨大的冲击力作用下，曾先生当即感觉右眼痛感强烈，泪流不止，右侧鼻腔也不停地流血，但还没有意识到钢珠弹入了眼眶。亲属见状连忙将他紧急送往村卫生所，当晚予以破伤风注射治疗。

“当时痛得我眼睛都睁不开，眼泪一直流”，曾先生悔不当初，千不该万不该一时冲动。当晚他的右眼睁眼困难，视力下降，眼红、胀痛、眼泪直流，疼痛让他辗转难眠。翌日，曾先生在家人陪同下赶往忠县当地医院就诊，眼眶CT提示右眼眶壁骨折、眶内金属异物，这才发现右眼眼眶内有颗钢珠。

化险为夷，鼻内镜下巧施妙手取出眶内异物

曾先生随即在家人陪同下到重庆主城区医院检查，连续两次求医均未得到及时救治，一筹莫展之际，经人推荐，慕名找到了擅长眼眶病、眼整形及眼外伤诊疗的权威专家袁洪峰教授。入院后，袁洪峰教授对曾先生进行了全面的病史询问及详细的眼科专科检查，发现右眼内眦部下方皮肤瘢痕，眼睑明显肿胀，下睑皮肤青紫，皮下淤血，结膜片状出血，右眼球下转稍受限。

由于这颗圆滑的钢珠深入鼻窦，紧邻眼球，且眶内异物多被软组织包裹，加之眼眶解剖结构复杂，异物和神经、肌肉及血管粘连的紧密，因此异物深陷眼眶的手术难度极大，风险也非常高。金属异物是否需要手术取出，手术选择从鼻腔取出还是从原伤道取出，一时间，这些亟须考虑的难题摆在了袁洪峰教授面前。

为了保证对患者的精心治疗和安全，袁洪峰教授立即组织专家进行内科、麻醉科、眼底科、眼眶科等多学科会诊和疑难病例讨论会，详细评估病情并制定周密的治疗方案。

经过多个专家的反复讨论，最终确定手术方案，通过导航辅助内镜下经鼻入路，精准定位取出异物，对眼眶正常结构损伤相对小，考虑到钢珠圆滑、位置复杂，从鼻腔取出时还需填塞后鼻孔，防止异物掉入气道或食道。可若继续保守治疗，异物在眼眶内残留时间越长，对眼眶内组织结构造成的危害越严重，以及化脓性眼眶内炎症等风险，甚至感染进一步加重导致颅内感染，危及生命。对于患者和医生来说这是一个极其具有风险的挑战！

2月22日，袁洪峰教授及医疗团队为曾先生实施了手术。袁教授凭借多年的经验和对鼻部及眼眶组织解剖结构的掌握，在导航辅助引导下精准定位，运用娴熟的鼻内镜技术，历经不到1小时顺利完成了这一台高难度的眼眶手术，成功取出了异物，只见这是一颗直径约8毫米的圆滑钢珠，周围组织大量黄白色脓苔，袁洪峰教授反复仔细探查了伤道的周围组织并清除了脓苔。术后，曾先生视力较术前有所提升，眼球转动正常，眼球胀痛得到了明显缓解。“心中悬着的那块石头终于落下，整个人轻松了很多。”曾先生感激地说道。

在此特别提醒，待人遇事要冷静，莫因冲动悔终身。眼眶内异物情况复杂，不易取出，在眼内残留时间长，对眼内组织结构造成严重危害，若炎症进一步发展，甚至最终导致眶内及颅内感染，危及生命可能。同时也提醒市民， 若不幸发生眼外伤，即使创伤在最初看起来很轻微，也应立即专科就诊，不可疏忽大意，拖延时间，导致病情恶化。