膀胱长出罕见肿瘤，湖南女子7年不敢排尿……

“终于可以安心上厕所了……”近日，54岁的段女士（化姓）在湖南省第二人民医院接受微创手术，切除了膀胱上的一个罕见肿瘤。困扰其7年的排尿问题，终于得以解决，段女士如释重负。

原来，近7年来，段女士每次上厕所就会感觉头晕，心悸，严重时甚至出现晕厥。每次如厕后都需要休息一阵头晕、心悸的感觉才会消失。辗转多院治疗，一直未能解除病痛，且晕厥次数越来越多。近日，段女士就诊于湖南省第二人民医院。

泌尿外科副主任医师江锋接诊后认为段女士可能患有少见的异位嗜铬细胞瘤，为段女士行CT检查后发现其膀胱上长了一个大小约4cm的肿块。经过详细的检查，证实确为异位嗜铬细胞瘤。

江锋解释，嗜铬细胞瘤是一种可以引起内分泌性高血压的神经内分泌肿瘤，源于嗜铬组织，肿瘤组织可持续性或者阵发性地大量释放儿茶酚胺（升压激素），如去甲肾上腺素，肾上腺素等，导致血压心率骤然升高。尽管约90%的嗜铬细胞瘤发生在肾上腺髓质，但约10%的病例发生在肾上腺外的其他部位，如膀胱、腹腔、胸腔等。

“段女士的嗜铬细胞瘤长在膀胱上，排尿时，膀胱收缩，使得嗜铬细胞瘤瘤体受到刺激，释放大量儿茶酚胺，导致血压骤升，所以会出现头晕、心悸，甚至晕厥的情况。”江锋表示，由于段女士病程较长，心脏功能已经严重受损，所以增加了手术的难度。

经过心内科、麻醉科及内分泌科、ICU的共同配合，精心准备，于近日顺利完成了微创手术切除肿块。术后，段女士如厕后再未出现头晕、心悸甚至晕倒的情况。

江锋强调，异位嗜铬细胞瘤的最大风险在于其手术刺激时的反应。在手术过程中，尤其是手术开始阶段，如果触碰到这些肿瘤，它们可能会释放大量的儿茶酚胺，导致血压突然升高，心率加快，甚至可能引发严重的术中并发症。因此，在实际的临床工作中，对于疑似异位嗜铬细胞瘤的病例，必须保持高度警惕，采取预防措施，避免意外的发生。

江锋提醒，尽管异位嗜铬细胞瘤的风险存在，但通过适当的诊断和预防措施，我们可以大大降低其带来的风险。对于疑似病例，应进行全面的检查和评估，以确定是否存在异位肿瘤。同时，在手术过程中，应采取适当的预防措施，如使用药物来控制儿茶酚胺的释放，以稳定患者的血压和心率。

潇湘晨报记者任弯湾 实习生苏娟 通讯员何江