口服西地那非会成瘾？外用“伟哥”涂抹10分钟起效，安全性更高

之前写过关于男性勃起功能障碍（ED）相关的用药科普，然后就有读者留言来问，有没有外用的药物。

为什么有些人偏爱外用药物呢？

用曾经一位读者的留言说：外用安全啊，还不容易被发现，毕竟是这方面的药物，吃进嘴里总觉得不放心，谁也不能保证绝对的安全，还是外用的好，喷一喷或者抹一抹的那种！

总之，很多男性对于治疗ED的用药总是存在担心，尤其是口服药，总能与“春药”联想到一起，觉得吃了不安全，甚至担心吃的时间长了还会成瘾，或者停药后会变得更不行了。另外就是有些有备孕需求的夫妻，还担心吃了这药之后会影响精子质量，反正就是不放心。

当然，这里所说的口服用药主要指的就是“伟哥”——西地那非，也就是5型磷酸二酯酶抑制剂类的药物，同类的还有他达拉非、阿伐那非、伐地那非等，这类药物就是通过抑制磷酸二酯酶的活性，松弛阴茎平滑肌，进而达到改善阴茎血流，促进阴茎勃起的功效。

至于该类药物的安全性问题，我也不只一次说过了。

会不会成瘾？

不会的！因为这类药物不是“春药”，只作用于血管，不作用于中枢神经系统，所以没有成瘾性，长期吃也不用担心，更何况该类药物一般都是按需服用，并非天天都要吃。至于停药后的反应，也不会加重勃起功能障碍，相反有研究发现，长期用药还会改善阴茎勃起，停药后的这种效果也会长期存在。

会不会影响备孕？

不会的！这类药物不会降低精子质量，甚至还能改善精子质量，所以对患有ED的男性，有备孕需求时是可以服用的，而且怀孕后也不必担心对胎儿有什么不好的影响。

总之，这药还是相对安全的，没必要有太多的担心。有些男性在用药初期可能会有头痛、头晕、面色潮红、心跳加速等表现，这是血管扩张的反应，一般症状较轻，都可耐受，而且会自行缓解或消失，也不用太担心。患者真正需要注意的是，在服用硝酸酯类药物的同时，是不能再用这类药物的，否则可能会导致严重的低血压。

话说回来，到底有没有外用的“伟哥”呢？

答案是有的！

1. 前列腺素E1乳膏：早在2001年，该乳膏已在我国获批上市，其成分就是前列腺素E1，一般是提前5-20分钟使用，需要先排尿，然后将乳膏尽量挤压入尿道中，同样通过松弛平滑肌，来达到促进勃起的作用。但是，根据临床研究发现，该乳膏的效果比不上口服药物，相关指南的临床数据有限，所以并未在患者中普及。

2. Eroxon：这是一款已经在英国和美国获批的外用凝胶剂，适应症为男性勃起功能障碍，目前在我国也可以通过代购买得到，据报道该药是通过一种特殊的药物递送技术，使得局部涂抹的凝胶在快速冷却和缓慢升温的过程中，刺激阴茎神经末梢，进而加速一氧化氮的释放，改善阴茎血流，促进阴茎勃起，而其药物成分并没有太特殊，属于医疗器械类的产品。

有何优势？

该新药的最大优势应该是起效更快，因为是局部作用，只需涂抹在尿道口，稍加按摩，大概10分钟左右就可以起效，比传统的口服“伟哥”起效更快。还有就是安全性方面，因为是外用，所以副作用更少见，没有口服“伟哥”的头痛、面部潮红等不适，也不会受食物的影响。

有何劣势？

起效快，失效也快，该药的药效只能维持十几分钟，相比于口服药物会少很多，还有就是效果方面，整体上还是比不上口服的西地那非、他达拉非等。另有专家指出，该药或许只适用于轻度的勃起功能障碍患者，因为中重度患者大多伴有严重的血管病变，而外用药物很难穿透皮层，所以无法有效渗入血管发挥作用。